АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. I этап (базовая поддержка жизнедеятельности (BLS)).
  3. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная инженерия)
  4. IV. Патология нейроэндокринной системы.
  5. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы
  6. L коррекцию КЩС и электролитных нарушений,
  7. V В области финансово-экономической деятельности
  8. Абилитация и реабилитация детей с поражением нервной системы.
  9. АВТОНОМНАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМЫ МИТОХОНДРИАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ
  10. Алгоритм забора венозной крови с помощью вакуумной системы

Их выраженность и характер в значительной степени зависят от уровня повреждения спинного мозга. Основа нарушения - дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией. Как правило, парасимпатическая иннервация остается нормальной, так как п.vagus— черепно-мозговой нерв. Чем выше уровень повреждения спинного мозга, тем тяжелее блок симпатической иннервации. Основные проявления дисбаланса вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы - неадекватные сокращения сердца, потеря базового тонуса сосудов, брадикардия, гипотония.

  • Повреждению шейного отдела сопутствует выраженная нестабильность сердечно-сосудистой системы: аритмии, дисфункция желудочков сердца, тяжёлая, устойчивая к инфузионной терапии артериальная гипотензия.
  • При повреждении спинного мозга ниже Th5 преобладает артериальная гипотензия из-за функциональной симпатэктомии каудальнее уровня повреждения.
  • При повреждении спинного мозга выше Th1 (симпатические нервы, иннервирующие сердце, отходят от сегментов Th1-Th4) в течение двух недель после травмы особенно велика вероятность возникновения вагусных реакций системной гемодинамики в ответ на любое внешнее воздействие. Аспирация содержимого ротоглотки или трахеобронхиального дерева, изменения положения тела больного в кровати на фоне исходной брадикардии могут быть причиной асистолии. Способствует возникновению подобных реакций гипоксия. Эффективная мера профилактики — оксигенация в течение 1-2 мин перед санацией трахеи. Время аспирации следует максимально ограничивать. Введение атропина надёжно предотвращает и купирует вагусные реакции. Однако в некоторых случаях показана установка искусственного водителя сердечного ритма. Обычно брадикардия и склонность к вагусным реакциям исчезают через 3-5 недель.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)