АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. Эффективность таких терапевтических средств, как метилтиониния хлорид, индометацин и октреотид, достоверно не доказана

Эффективность таких терапевтических средств, как метилтиониния хлорид, индометацин и октреотид, достоверно не доказана. Более действенной представляется антибактериальная терапия, однако и её эффективность требует дополнительных доказательств.

Наиболее рациональное лечение - подавление роста бактериальной кишечной микрофлоры антибиотиками, что приводит к уменьшению количества эндотоксинов и поступления их в кровоток. Вследствие этого продукция NO, обусловленная активацией iNO-синтетазы, снижается, что вызывает вазодилатацию.

Использование ТВПШ пока можно считать экспериментальным.

Трансплантация печени

Гепатопульмональный синдром - один из определяющих критериев при решении вопроса о трансплантации печени. Трансплантация печени возможна даже у больных со значительной гипоксией.

Более чем у 80% пациентов после трансплантации печени явления гепатопульмонального синдрома исчезают полностью, однако этот процесс может занять больше года. Степень дооперационной гипоксии не определяет прогноза обратимости гепатопульмонального синдрома.

После трансплантации печени летальность у больных с гепатопульмональным синдромом выше,чем у больных с отсутствием этого синдрома. Это связано с такими осложнениями, как лёгочная гипертензия, внутримозговые кровотечения и длительная ИВЛ.

По данным недавно проведённого проспективного исследования, снижение pa02, менее 50 мм. рт.ст. и внутрилёгочная фракция шунта около 20% сопряжены с высоким риском летальности после трансплантации. Тем не менее трансплантация печени остаётся единственным эффективным способом лечения гепатопульмонального синдрома и у больных с pa02 менее 60 мм. рт.ст. её необходимо рассматривать как метод выбора.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав