|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Виконання практичного навику. Завдання Р е к о м е н д а ц і ї Зібрати скарги Збираючи скарги
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ”
| | Завдання
| Р е к о м е н д а ц і ї
| | | |
Зібрати скарги
| Збираючи скарги, з'ясувати:
- Задишка (інспіраторна; після фізичного навантаження, у стані спокою; виникає або посилюється в положенні лежачи)
- Серцебиття (при фізичному або емоційному навантаженні, у стані спокою)
- Ядуха (вночі, супроводжується відчуттям нестачі повітря, страхом смерті)
- Кашель (сухий, з виділенням великої кількості пінистого рожевого мокротиння; з'являється після або під час фізичного навантаження, у стані спокою)
- Набряки, пастозність (на стопах, гомілках; спочатку з'являються ввечері, до ранку зникають, згодом — постійні, поширюються вище; анасарка)
- Порушення виділення сечі (ніктурія, олігурія)
- Біль у правому підребер'ї
- Сон (нічний — неспокійний, супроводжується кошмарами, частими пробудженнями, періодами апное; удень — сонливість)
- Скарги з приводу порушення функціонування інших счистем.
| | | |
Зібрати анамнез захворювання
|
З'ясувати такі дані:
- Початок захворювання
- Скарги напочатку захворювання
- Чи звертався по медичну допомогу
- Проведені діагностичні дослідження, їх результати
- Установлений діагноз
- Проведене лікування (стаціонарне, амбулаторне),його ефективність
-
| | | |
Зібрати анамнез життя
|
З'ясувати наявність чинників ризику серцево недостатності:
1. Захворювання серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хворо-ба, ІХС, міокардити, аритмії тощо)
2. Захворювання щитоподібної залози, анемія ниркова недостатність, інфекційні захворюнання, вживання лікарських препаратів тощо
3. Шкідливі звички
4. Професія (наявність психоемоційних стресових ситуацій, фізичних наванта-жень)
5. Алергологічний анамнез
| | | |
Оглянути пацієнта
|
Визначають у такій послідовності:
1. Загальний стан
2. Свідомість
3. Стан харчування (знижений, кахексія)
4. Шкіра (ціанотична, суха, лущиться, петехіальна висипка або великі геморагічні плями)
5. Дихання (тахіпное, дихання Чейна— Стокса)
6. Шийні вени (набухання)
7. Набряки (пастозність) на симетричних ділянках (стопи, гомілки, стегна, попере-кова ділянка)
8. Анасарка
| | | |
Провести пальпацію
|
Проводять у такій послідовності:
1. Верхівковий поштовх (зміщений вліво)
2. Пульс (частий, зниженого напруження та наповнення, може бути аритмічним)
| | | Провести перкусію
| Проводять у такій послідовності:
Легені (притуплений, тупий звук)
Серце (визначають відносну тупість серця):
— Праву межу (розширена)
— Ліву межу (розширена)
— Верхню межу
| |
Провести аускультацію
|
Проводять у такій послідовності:
1. Легені (сухі хрипи, вологі дрібнопухирчасті хрипи)
2. Серце (тахікардія, може бути аритмія, глухість обох тонів, може бути акцент II тону на легеневій артерії, ритм галопу, систолічний шум на верхівці)
| | Попередній діагноз
|
На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних формулюють попередній діагноз
| | План обстеження
|
Діагностичні дослідження:
- ЕКГ
- ФКГ
- ЕхоКГ
Примітка. Призначають індивідуально
| | Лікування
|
- Лікування основного захворювання
- Режим
- Дієта №10
- Діуретики (фуросемід, урегіт, гіпотіазид, верошпірон, тріамтерон,
оксодолін, бринальдикс тощо)
5. Серцеві глікозиди (дигоксин, дигітоксин, ацедоксин, ізоланід, стро- фантин, корглікон)
6. Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл тощо)
7. Вазодилятатори (нітросорбід, ізосорбід, апресин, нітропрусид, коринфар тощо)
9. Для поліпшення метаболізму в міокарді — вітаміни групи В, кокарбок-силаза, рибоксин, АТФ, калію оротат тощо
Примітка. Призначають індивідуально
| | | | | | |
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав
|
