АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел перинатальной u1084 медицины

Интерес психиатров к перинатальным проблемам обозначился лишь в последние

десятилетия прошлого века. В литературе стали встречаться такие термины, как «педо-

психиатрия», «младенческая психиатрия», «психиатрия детско-родительских отношений»,

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

«микропсихиатрия», а также «перинатальная психиатрия». До этого долгое время считалось,

что психиатру имеет смысл показывать детей только после того, как им исполнилось три

года. Если же до достижения этого возраста у ребенка возникали явные нарушения психи-

ческих функций, развития, поведения, то родители обращались за помощью к педиатрам

и невропатологам. Во многом это было обусловлено сложностью работы с детьми раннего

возраста. Психиатр, работающий с ними, должен быть, по мнению М. П. Гин, не только пси-

хиатром, но и специалистом в области индивидуальной, семейной терапии и консультантом

в педиатрической практике (Гин М. П., 1999). Перинатальному психиатру совершенно необ-

ходимо не только знать перинатальную психологию и психотерапию, но и уметь исполь-

зовать их в работе с младенцами, имеющими психические отклонения, и с их матерями,

подчеркивает одна из основоположников отечественной микропсихиатрии профессор Г. В.

Козловская (Козловская Г. В., 1995). В качестве самостоятельного раздела детской психиа-

трии микропсихиатрия начинает активно развиваться с 1970-1980-х гг. благодаря трудам О.

В. Баженовой, В. М. Башиной, М. Ш. Вроно, А. В. Горюновой, Л. Т. Журба, Е. И. Кириченко,

Г. В. Козловской, К. С. Лебединской, Е. М. Мастюковой, Б. Е. Микиртумова, О. С. Николь-

ской, Г. В. Скобло, Ю. С. Шевченко и др. Особо следует отметить вклад в развитие отече-

ственной микропсихиатрии Б. Е. Микиртумова с сотрудниками, которые в 2001 г. выпустили

первую в России монографию «Клиническая психиатрия раннего детского возраста».

Термин «микропсихиатрия» (греч. mikros – малый) отражает возрастной диапазон

маленьких пациентов. Кроме того, Г. В. Козловская считает такое наименование данного

раздела оправданным в связи с тем, что многие психопатологические симптомы u1091 у детей ран-

него возраста представлены микросимптоматикой (Козловская Г. В., 1995). Термин «микро-

психиатрия» довольно распространен в России и в ряде зарубежных стран, хотя в послед-

нее время от него отходят. На конференции по микропсихиатрии, состоявшейся в Москве в

2006 г., профессор А. В. Горюнова критиковала термин «микропсихиатрия» и предположила,

что скоро он выйдет из употребления, так же как термин «микропедиатрия» был вытеснен

термином «неонатология».

С нашей точки зрения, название «перинатальная психиатрия» наиболее полно отра-

жает суть и задачи данного раздела психиатрии. Очевидно поэтому один из первых и самых

представительных международных конгрессов в этой области, состоявшийся в январе 1996 г.

в Монте-Карло (Монако), назывался «Международный симпозиум по перинатальной пси-

хиатрии» (Colloque International de Psychiatrie Perinatale). В его работе участвовали предста-

вители Европы (Англии, Бельгии, Германии, Испании, Монако, России, Франции, Швеции,

Швейцарии), Америки (Бразилии, Мексики), Азии (Бангладеш), Африки (Мали, Алжира).

Наибольшее впечатление на меня произвели доклады С. Лебовиси, П. Мазета (P. Mazet), Б.

Голса (B. Golse), М. Р. Моро (M. R. Moro, Франция), Л. Апплеби и Л. Мюррей (L. Appleby, L.

Murray, Англия), Дж. Л. Коха (J. L. Cox, Германия), Ю. Готиер (Y. Gauthier, Канада), Дж. Ман-

зано (J. Manzano, Швеция), С. Колина (S. Colin, Испания). На этом международном форуме

обсуждались не только проблемы перинатальной психиатрии, но и вопросы перинатальной

психологии, психотерапии.

Перинатальную психиатрию можно определить как раздел детской психиатрии,

посвященный изучению этиологии, патогенеза, клиники и распространенности, а также

разработке методов диагностики, лечения, абилитации и профилактики психических рас-

стройств детей, возникающих на самых ранних этапах онтогенеза от зачатия до первых

месяцев жизни после рождения в контексте взаимодействия ребенка с матерью и ее пси-

хического состояния (Добряков И. В., 2005).

Руководствуясь диадическим подходом, следует включать в область интересов пери-

натальной психиатрии и психические расстройства, возникающие у женщин в связи с бере-

менностью, u1088 родами, общением с младенцем, кормлением грудью. Таким образом, перина-

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

тальная психиатрия тесно соприкасается с гинекологической психиатрией, выделенной и

развиваемой на кафедре психиатрии Казанского медицинского института Д. М. Менделеви-

чем и В. Д. Менделевичем (Менделевич Д. М., Менделевич В. Д., 1993). Они рассматривают

гинекопсихиатрию как науку, изучающую психические нарушения, возникающие при гине-

кологических заболеваниях и при различных состояниях репродуктивного процесса (в том

числе во время беременности, в послеродовом периоде) (Менделевич Д. М., Менделевич В.

Д., 1993).

Этим проблемы серьезно изучала Т. Т. Сорокина, обобщившая свой опыт в книге «Роды

и психика» (Сорокина Т. Т., 2003). Она хотела, чтобы ее труд стал ступенькой на пути сбли-

жения психиатрии с другими медицинскими дисциплинами (прежде всего с акушерством,

гинекологией), а также с перинатальной психологией.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав