АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 1 год 2 месяца, заболел остро: температура тела 38°С

Ситуационная задача №

Мальчик 1 год 2 месяца, заболел остро: температура тела 38°С. Влажный частый кашель, насморк. К вечеру мать заметила отёчность век. На следующий день состояние резко ухудшилось -усилился насморк, повысилась температура тела до 39°С, появился цианоз носогубного треугольника, одышка.

Участковый врач осмотрел ребёнка и госпитализировал по тяжести состояния.

При поступлении: состояние тяжёлое, выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Веки обоих глаз гиперемированы, отёчны, конъюнктивы с выраженными фолликулами, отмечается помутнение роговицы правого глаза. Полиадения. В лёгких с обеих сторон выслушиваются сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Дыхание 36 в 1 минуту. Одышка смешанного характера с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. При пальпации кишечника отмечается болезненность, урчание, разжиженный стул до 4 раз со слизью без патологических примесей. Печень пальпируется ниже края рёберной дуги на 2,5 см, селезёнка - 1,5 см. Стул оформленный. Наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Диурез сохранен. Менингеальных симптомов нет.

Общий анализ крови: НЬ - 120г/л, Эр - 3,9х10¹²/л, Лейк -6,9хЮ%; п/я - 6%, с/я - 47%, э - 2%, л - 35%, м - 10%; СОЭ - 15 мм/час.

На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление

сосудистого рисунка.

Кал на кишечную группу - отрицательный.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз (основной, сопутствующий).

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для
уточнения этиологии заболевания?

3. Чем обусловлено поражение глаз?

4. Что является причиной помутнения роговицы?

5. Каков патогенез развития диареи у данного больного?

6. Как охарактеризовать патологические изменения в лёгких?

7. Какова причина полиадении?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Специалистов какого профиля Вы пригласите на
консультацию?

10. Какие осложнения возможны в течении болезни?

11. Назначьте лечение основного заболевания? Тактика в отношении лечения сопутствующего заболевания?

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав