АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 6 лет, часто болеет ОРВИ, бронхитом, 4 месяца назад перенёс пневмонию

Ситуационная задача №

Мальчик 6 лет, часто болеет ОРВИ, бронхитом, 4 месяца назад перенёс пневмонию. В 3 месяца однократно вакцинирван: АКДС+полиомиелит. Заболел остро с подъёма температуры тела до 38,2°С, была однократная рвота, боли в животе. На следующий день температура нормализовалась, но через 4 дня - повторный подъём температуры тела до 38,8°С. Перестал вставать на ноги. Госпитализирован. При поступлении: состояние тяжёлое. Лихорадит, температура тела 39°С, вялый, сонливый, временами беспокойный. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке кричит. При осмотре: выраженная гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на ногах. Ригидность затылочных мышц. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. В лёгких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень и селезёнка не увеличены. Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания. В последующие дни состояние ребёнка улучшилось - исчез болевой синдром, температура нормализовалась, восстановилась двигательная функция рук и левой ноги. Активные движения правой ноги отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались.

Клинический анализ крови: НЪ - 120 г/л, Эр - 3,5x10 /л, Ц.п. - 0,87, Лейк -6,3x10%; п/я - 5%, с/я - 38%, л - 48%, м - 9%; СОЭ - 15 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес - 1018, глюкоза - нет, белок - следы, лейкоциты -2-3 в п/з.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова предполагаемая этиология заболевания?

3. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

4. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни?

5. Нуждается ли ребёнок в консультации специалистов?

6. Какая клиническая форма болезни у ребёнка?

7. Каков патогенез двигательных нарушений при данном заболевании?

8. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы.

9. Проведите диф. диагноз с суставным синдромом при ревмокардите.

10. Оцените данные лабораторных исследований.

11. Можно ли думать об аппендиците у ребёнка?

12. Назначьте лечение.

13. Каков прогноз заболевания?

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1061 | Нарушение авторских прав