АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Увеличение доставки О2 к миокарду

Уменьшение потребления миокардом О2

Обусловлено

Гемодинамической разгрузкой миокарда (ГДРМ) из-за уменьшения пред- и постнагрузки

Снижение преднагрузки связано с расширением емкостных сосудов (NO), депонированием крови, уменьшением венозного возврата и наполнения левого желудочка в диастолу. Уменьшается работа сердца по перкачиванию объема крови.

Снижение постнагрузки связано с расширением резистивных сосудов (NO) и снижением ОПСС, уменьшается работа сердца по преодолению сопротивления сердечному выбросу

Увеличение доставки О2 к миокарду

обеспечивается:

блокадой центрального симпатического звена коронаросуживающего рефлекса,

прямым миотропным действием на крупные коронарные сосуды (не имеет решающего значения, составляет 15% АА действия),

уменьшения внутрижелудочкого давления и диастолического напряжения миокарда, что ведет к снижению экстравазальной компрессии сосудов и улучшению субэндокардиального кровообращения,

усиления коллатерального кровообращения,

снижения агрегации тромбоцитов, улучшение микроциркуляции за счет увеличения в стенке сосудов количества простациклина.

Нежелательные побочные эффекты:

1) головные боли пульсирующего характера

2) снижение АД

3) рефлекторная тахикардия

4) при длительном применении возможно развитие толерантности к органическим нитратам.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав