АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Який механізм дії статинів?

A. Стимулюють активність ліпопротеїнліпази, зменшують концентрацію тригліцеридів

B. Блокуючи ГМГ-КоА-редуктазу, зменшують концентрацію холесте­рину

C. Зв’язують жовчні кислоти у кишечнику

D. Пригнічують лі поліз у жировій тканині

E. Блокують циклооксигеназу-1

9. Для зняття нападу стенокардії застосовується:

А. Нітрогліцерин

В. Атропін

C. Кордарон

D. Симвастатин

E. Каптоприл

10. „Золотий стандарт” діагностики ІХС:

А. ЕКГ

В. ЕхоКГ

C. Проба з гіпервентиляцією

D. Коронарографія

E. Фармакологічні проби

Тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань

1. У хворого 57 років під час незначного фізичного навантаження турбують болі стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією у ліву руку. Тривають близько 3‑5 хвилин. Болі з’явились 2 дні тому вперше у житті. Об’єктивно: пульс – 90 за 1 хв, АТ 140/90 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця звучні, ритмічні. На ЕКГ: горизонтальна депресія SТ до 2 мм у відведеннях V3-V6. Який попередній діагноз?

A. Стенокардія, що вперше виникла

B. Гострий інфаркт міокарда

C. Стабільна стенокардія ІІІ ФК

D. Прогресуюча стенокардія

E. Рання постінфарктна стенокардія

2. Хворий 48 років, що знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні, скаржиться на періодичні напади стискаючого болю за грудиною тривалістю 5-10 хвилин при незначному фізичному навантаженні, які турбують протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ 125/70 мм рт.ст., пульс – 95 за 1 хв. При аускультації серця тони серця звучні, ритмічні. На ЕКГ: депресія сегменту ST до 2 мм та інверсія зубця Т у відведеннях V4-V6. У крові не підвищений рівень кардіального тропоніна І. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?

A. Проведення ЕхоКГ стрес-тесту

B. Коронарографія

C. Тромболітична терапія

D. Моніторинг ЕКГ

E. Тест з дозованим фізичним навантаженням

3. У хворого 54 років, що знаходиться на лікуванні у палаті інтенсивної терапії з приводу гострого задньо-діафрагмального не-Q-інфаркту міокарда, на 7 добу від початку захворювання при розширенні рухового режиму почали турбувати періодичні напади стискаючих загрудинних болей, що тривають кілька хвилин та проходять у спокої. Об’єктивно: пульс – 90 за 1 хв, АТ 130/80 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця приглушені, ритмічні. На ЕКГ синусовий ритм, у відведеннях ІІІ, aVF сегмент ST на ізолінії, від’ємний зубець Т, без негативної динаміки. Рівень МВ-КФК в нормі. Яке ускладнення ІМ розвинулося у хворого?

A. Рецидив інфаркту

B. Кардіогенний шок

C. Рання постінфарктна стенокардія

D. Гостра лівошлуночкова недостатність

E. Синдром Дреслера

4. Хворий 58 років скаржиться протягом останніх 3 днів на стискаючі загрудинні болі при ходьбі 50 м та у стані спокою. Раніше болі виникали при ходьбі 500 м.

Об-но: пульс 85 за 1 хв, артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. При аускультації серця тони ритмічні, звучні. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Який попередній діагноз?

A. Стабільна стенокардія IІІ ФК

B. Прогресуюча стенокардія

C. Стенокардія, що виникла вперше

D. Стабільна стенокардія IІ ФК

E. Стабільна стенокардія IV ФК

5. Хворий 55 років, який знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострого не-Q інфаркту міокарда на 10 добу при ходьбі почав відмічати стискаючий біль за грудиною, що проходить при зупинці через декілька хвилин.

Об-но: пульс 74 за 1 хв, артеріальний тиск 135/80 мм рт.ст. При аускультації серця тони ритмічні, звучні. На ЕКГ від’ємний зубець Т у відведеннях V1-V4, без негативної динаміки. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?

A. Проведення тредміл-тесту

B. Холтерівський моніторинг

C. Тромболітична терапія

D. Проведення добутамінової проби

E. Коронарографія для вирішення питання про реваскуляризацію

6. Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що триває більше 30 хвилин і не проходить після прийому нітрогліцерину. Об’єктивно: пульс – 90 за 1 хв, АТ 125/80 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця приглушені, ритмічні. На ЕКГ: горизонтальна депресія сегменту ST на 2 мм та інверсія зубця Т у відведеннях V1-V3. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Не Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів лівого шлуночка

B. Стабільна стенокардія напруги IV ФК

C. Q-ІМ передньо-бічних відділів лівого шлуночка

D. Інфаркт міокарда правого шлуночка

E. Не Q-ІМ перегородково-перегородкової ділянки лівого шлуночка

7. Хворий 50 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною, що виникає при ходьбі 300 метрів і проходить після прийому нітрогліцерину. Раніше вважав себе здоровим. Об-но: пульс – 70 за 1 хв, АТ 130/80 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця звучні, ритмічні. Який препарат доцільно призначити хворому?

A. Фуросемід

B. Фентоламін

C. Аміодарон

D. Спіронолактон

E. Клопідогрель

8. Хвора 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною під час сну у передранкові години. Вважає себе хворою 2 місяці. Об-но: пульс – 75 за 1 хв, АТ 135/80 мм рт.ст. При аускультації серця патологічні шуми не вислуховуються. При холтерівському моніторуванні виявлено швидкоминучі підйоми сегменту ST у відведеннях V1-V3 під час болю. Який попередній діагноз?

A. Мікросудинна стенокардія

B. Стабільна стенокардія напруги IІІ ФК

C. Вазоспастична стенокардія

D. Прогресуюча стенокардія

E. Стенокардія, що виникла вперше

9. У хворого 57 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з діагнозом нестабільної прогресуючої стенокардії раптово розвинувся напад інтенсивних загрудинних болей, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: свідомість ясна, неспокійний. Пульс 90 за 1 хв, АТ 115/60 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця приглушені, ритмічні. На ЕКГ порівняно із попередніми в ІІІ, aVF відведеннях з’явився підйом сегменту ST над ізолінією до 4 мм, депресія сегменту ST у V₁-V₃. Яке ускладнення нестабільної стенокардії розвинулося у хворого?

A. Гостра лівошлуночкова недостатність.

B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса.

C. Тромбоемболія легеневої артерії.

D. Гострий інфаркт міокарда.

E. Кардіогенний шок.

10. Хворий 50 років госпіталізований зі скаргами на інтенсивний стискаючий біль за грудиною з іррадіацією у ліву руку, який виник годину тому. Об-но: пульс – 95 за 1 хв, АТ 140/90 мм рт.ст. При аускультації серця тони серця приглушені, ритмічні. ЕКГ: ритм синусовий, правильний, елевація сегменту ST на 4 мм у відведеннях V1-V4, депресія сегменту ST у відведеннях ІІІ, аVF. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

A. Медикаментозне лікування

B. Ургентна коронарографія

C. Тромболітична терапія

D. Визначення тропоніну через 24 год

E. Аорто-коронарне шунтування

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 257 | Нарушение авторских прав