АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пограничные опухоли яичников

В 1929 году Тейлор описал группу опухолей яичников, которые обладали гистологическим строением и биологическим поведением характерным как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей. В 1973 году эти овариальные образования были классифицированы ВОЗ как пограничные опухоли яичников. Пограничные опухоли имеют эпителиальное происхождение и составляют около 10-20% овариальных опухолей. Факторы риска развития пограничных опухолей такие же, как и у злокачественных.

Пограничные опухоли яичников обладают низким злокачественным потенциалом и не обладают способностью к инвазивному росту. Эти образования чаще односторонние, средний возраст пациенток составляет 45 лет. Большинство пациенток имеют I стадию заболевания. 5-летняя выживаемость в среднем составляет 80-90%.

Важно помнить: до 40 лет 60 – 70% недоброкачественных овариальных опухолей являются пограничными, после 40 лет пограничными являются только 10%.

Гистологическими критериями пограничной опухоли являются:

• пролиферация эпителиальных клеток;
• нарушение слоистости эпителия;
• клеточная атипия;
• небольшое количество митозов;
• отсутствие стромальной инвазии.

Пограничные опухоли могут напоминать высокодифференцированную овариальную карциному. При выявлении недоброкачественного яичникового образования в молодом возрасте необходимо, прежде всего, исключить пограничную опухоль, так как тактика ведения пограничных и злокачественных яичниковых опухолей различна:

• При пограничной опухоли в большинстве случаев применима органосохраняющая операция – односторонняя аднексэктомия.
• Удаление большого сальника необходимо производить только при его изменении.
• Проведение послеоперационной химиотерапии при локализованных формах пограничных опухолей не увеличивает 5-летнюю выживаемость и не рекомендуется. Отсутствуют данные об эффективности химиотерапии при прогрессивных стадиях пограничных опухолей. Ее проведение оправдано только в случае рецидива опухоли после хирургического удаления.
• СА 125 не имеет никакого прогностического значения при пограничных опухолях.
• Пограничные опухоли могут распространяться в брюшной полости, но очень редко приводят к обструкции кишечника.
• Прогноз для женщин с пограничными опухолями хороший, хотя у 10 – 15% происходит рецидив заболевания и летальный исход.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав