 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задачі для самоконтролю
1. Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи до 700-800 м. Вказує на артеріальну гіпертензію впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано косонисхідну депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6. Який діагноз попередній діагноз: А.Стенокардія напруги, ІV функціональний клас. В.Стенокардія напруги, ІV функціональний клас. С.Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас. D. Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу. Е. Алкогольна міокардіодистрофія. 2. Хворий С., 55 років, останні 2 місяці скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку та виникає переважно вночі та під ранок, з фізичним напруженням не пов’язаний, медикаменти не застосовував. ЕКГ: без змін. Який метод діагностики слід використати в першу чергу: A.Добове моніторування ЕКГ. B.Велоергометрія. C.Коронароангіографія. D.УЗД серця. E.Моніторинг АТ. 3. Хворого Ф., 45 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи до 200 м. Об-но: Ps 80 уд. в хв. АТ - 160/90. При проведенні ВЕМ на навантаженні 50 Вт зареєстровано коритоподібну депресію сегмента S-T на 3 мм нижче ізолінії у V3-V4. Який діагноз попередній діагноз: A.Стенокардія напруги, ІV функціональний клас. B.Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас. C.Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас. D.Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу. E.Алкогольна міокардіодистрофія. 4. Хворий В., 47 років, протягом року скаржиться на болі за грудиною, стискувального характеру, що не зменшуються після прийому нітросорбіду в дозі 40мг на добу, який вживає протягом року. На ЕКГ: рубцеві зміні перенесеного інфаркту міокарда. Що є ймовірною причиною вказаних скарг? A.Недостатня доза нітропрепаратів. B Розвиток нестабільної стенокардії. C.Рецидив інфаркту міокарда. D.Розвиток повторного інфаркту міокарда. E. Розвиток толерантності до нітратів. 5. Хворий 65 років має скарги на напади давлючого болю за грудниною при ходінні. 2 роки тому переніс інфаркт міокарду. Холестерин – 7,8 ммоль/л, ЛПНЩ – 5,4 ммоль/л, тригліцериди – 2,1 ммоль/л. З метою вторинної профілактики найбільш оптимальним є застосування: A. Нікотинової кислоти. B.Фибратів. C.Ентеросорбентів. D.Статинів. E.Комплексу вітамінів та мікроелементів. 6. Чоловік 34 років, скаржиться на періодичний біль в ділянці серця вночі або після надмірної їжі, тривалистю 5 хв., нітрогліцерин вагомого ефекту не дає. На ЕКГ, що знята в момент приступа – елевація сегмента ST на 3 мм. Під час звернення до лікаря ЕКГ без змін. Який діагноз вірогідний? А. Стенокардія Принцметала В. Синдром Титце С. Прогресуюча стенокардія D. Стабільна стенокардія ФК І. E.Стабільна стенокардія ФК ІІ. VI. Література: А: Основна література 1. М.А. Дудченко. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. За ред. проф. Воробйова Є.О. Полтава 1997. 2. Внутрішні хвороби. Диференціальний діагноз і лікування хворих / Є.О.Воробйов, В.М.Ждан, Г.В.Волченко, Є.М.Кітура та інш/ За редакцією Є.О.Воробйов, М.А.Дудченка, В.М.Ждана. – Полтава: Дивосвіт, 2004. – 368 с.
Б: Додаткова література: 1. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред.. д-ра. Мед.наук, проф.. Ю.М.Мостового. – 10-е вид., доп. І перероб. – Вінниця: ДП «ДКФ», 2008. – 528 с. 2. Діагностика та лікування стабільної стенокардії згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів. Зміни та сучасні положення / В.З. Нетяженко, В.К. Тащук. – К. – 2006. 3. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та 4. лікування кардіологічних хворих / За редакцією проф. В. М. Коваленка, проф. М. І. Лутая, проф. Ю. М. Сіренка. – К. – 2007. – 128 с. 5. Медикаментозне лікування стабільної стенокардії. Методичні рекомендації Робочої групи з проблем атеросклерозу та хронічних форм ІХС Асоціації кардіологів України / М. І. Лутай, А. Ф. Лисенко. – К. – 2008. – 64 с.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав |