 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особливості ведення партограмиСпостереження за перебігом першого періоду пологів, станом матері та плода здійснюється за допомогою партограми, на якій відносно часової осі графічно відображають наступні показники: 1. Перебіг пологів: • ступінь розкриття шийки матки, визначену методом внутрішнього акушерського дослідження (кожні 4 години) • Опускання голівки плода, визначене за допомогою абдомінальної пальпації (кожні 4 години) • Частоту (за 10 хвилин) та тривалість (в секундах) перейм (кожні 30 хвилин), 2. Стан плода: • Частоту серцебиття плода, оцінену методом аускультації або ручного доплеровського аналізатора (кожні 15 хвилин) • Ступінь конфігурації голівки плода (кожні 4 години), • Стан плідного міхура та навколоплідних вод (кожні 4 години) 3. Стан роділлі: • Пульс та артеріальний тиск (кожні 2 години), • Температура (кожні 4 години) • Сеча: об'єм; наявність білка або ацетону - за показами (кожні 4 години). Схема партограми представлена на рис. 4
Переваги партограми • Ефективне спостереження за перебігом пологів • Своєчасне виявлення відхилення пологів від нормального перебігу • Допомога під час прийняття рішення щодо необхідних та достатніх втручань Особливу увагу слід звернути на принципи ведення першого періоду пологів, які передбачають заходи, спрямовані на психологічну підтримку роділлі - партнерські пологи (присутність чоловіка або членів сім'ї, а в окремих випадках близьких друзів), профілактику стомлення роділлі, порушення стану плода, уникнення материнського та дитячого травматизму у пологах. Обов'язковим при веденні пологів є вільний вибір жінкою положення (сидячи, стоячи, з нахилом у перед, лежачи на боці тощо) (рис. 5); небажаною вважається позиція жінки у пологах на спині, що сприяє виникненню аортокавальної компресії, порушенню кровообігу у матці, негативно впливає на загальний стан роділлі, призводить до різкого зниження артеріального тиску й погіршення стану плода. Крім того, положення на спині зменшує інтенсивність маткових скорочень і негативно впливає на перебіг та тривалість пологів. Найбільш виправданим у першому періоді пологів є активна поведінка жінки, що прискорює процес розкриття шийки матки, зменшує болючість перейм, знижує частоту порушень серцевої діяльності плода. Окремо слід наголосити на необхідності правильного режиму дихання роділлі -швидкий вдих через ніс та повільних видих через рот. Такий спосіб дихання сприяє як знеболюванню переймів, так і покращанню центральної та матково-плацентарної гемодинаміки. Серед немедикаментозних методів, що зменшують больові відчуття під час першого періоду пологів, може використовуватися музикотерапія, а також інші нефармакологічні засоби зняття болю (душ, ванна, джакузі, масаж). Застосування цих методик викликає подразнення специфічних аферентних периферичних нервових рецепторів, що призводить до зростання рівня ендорфінів у спинномозковій рідині, які є ендогенними знеболюючими речовинами. Застосування фармакологічних знеболюючих засобів у пологах проводиться тільки за наявністю клінічних показань.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав |
