АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стоматологические пластмассы

Стоматологические пластмассы имеют различное предна­значение. Ими пользуются терапевты, хирурги, но более все­го врачи-ортопеды и зубные техники. Из пластмасс делают искусственные зубы, базисы съемных протезов. Единой клас­сификации стоматологических пластмасс пока не существу­ет. Чаще пользуются той, по которой пластмассы делят на базисные, быстротвердеющие (самотвердеющие), эластич­ные, пластмассы для искусственных зубов и мостовидных протезов.

Базисные пластмассы

К пластмассам для базисов протезов предъявляются сле­дующие требования^-

а) обладать биологической инертностью, безвредностью для тканей полости рта и организма пациента r целом,

б) быть безразличными (индиферентными1 к рот(»вой жидкости и пищевым продуктам;

в) хорошо имитировать естественный цвет десен.

г) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь неприятного запаха:

д) легко дезинфицироваться;

е) быть прочными и способными сопротивляться истира­нию;

ж) обладать достаточной упругостью, позволяющей дли­тельно сохранять целостность под действием знакопеременных перегрузок;

з) быть технологичными, легко подвергаться починке;

и) быть теплопроводными;

к) надежно соединяться с искусственными зубами, дру­гими элементами протеза.

Применяемые в ортопедической стоматологии полимер­ные материалы (пластмассы) отвечают большинству требо­ваний, однако нет еще таких, которые отвечали бы им всем.

Пластмассы выпускаются в упаковках, в которые вложены жидкость и порошок.

Жидкость - это смесь эфиров метакриловой кислоты и родственных ей кислот (мономер) с добавками. Мономер - бесцветная жидкость с резким специфическим запахом. Тем­пература кипения 100,3°С. Температура замерзания -48°С. При хранении мономер может самополимеризоваться и от­вердевать. Чтобы этот процесс свести к минимуму мономер наливают в склянки из темного стекла, оставляют прослойку воздуха над жидкостью, хранят плотно закупоренным и до­бавляют ингибитор (гидрохинон или дифенилпропан). Мо­номер, как все эфиры, вещество летучее и огнеопасное. Хра­нят мономер в темном, прохладном (холодном) месте, под замком.

Порошок (полимер) - это чаше всего сополимер метилово­го и этилового эфира метакриловой и акриловой кислот с до­бавлением замутнителей (оксид цинка, двуокись титана), красителей (Судан-3, Судан-4), пластификаторов (перекись бензоила). В отдельные рецептуры пластмасс могут вводить­ся наполнители, придающие определенную консистентность полимеру, стабилизаторы для защиты полимеров от старе­ния, сшивагенты (с целью создания поперечных связей меж­ду макромолекулами, повышающими прочность полимера), антимикробные агенты (добавки, препятствующие зарожде­нию и размножению микроорганизмов в полимерных мате­риалах). Кроме перечисленных в полимеры могут вводиться добавки для смазки, рентгеноконтрастности. устойчивости при храпении и др.

Все базисные пластмассы, применяемые в нашей стране в настоящее время относятся к материалам горячего отвержде­ния, т.е. становятся твердыми после воздействия на них на­греванием.

"Акрел" - это сополимер со сшитыми полимерными цепя­ми. Жидкость - метилметакрилат с добавлением ингибитора. Порошок - мелкодисперсный полиметилметакрилат пласти­фицированный дибутилфтапатом. В качестве сшивагента ис­пользован метилометакриламид, который введен в жидкость пластмассы. Благодаря последнему пластмасса имеет лучшие физикомеханические свойства.

"Фторакс" - это фторсодержащий акриловый сополимер, обладающий повышенной упругостью и химической стойко­стью. Пластмасса полупрозрачна и хорошо имитирует мягкие ткани полости рта.

"Акронил" - одна из новых базисных пластмасс. Жидкость метилметакрилат с добавлением ингибитора, антистарителя и сшивагента (диметилакрилаттриэтиленгликоль). Пластмасса обладает долговременной прочностью, хорошей сопротив­ляемостью на удар, технологична, с меньшей, чем у других пластмасс, водопоглощаемостью.

"Бакрил" - одна из последних пластмасс. Жидкость метилметакрилат с добавлением дифенилпропана в качестве ингибитора. Порошок - сополимер бутилакрилатного каучука и атлилметакрилата. Эта высокопрочная пластмасса, имею­щая большую ударную вязкость. Хорошо поддается обработ­ке, имеет повышенную стойкость к растрескиванию и воз­действию на изгиб.

Гарантийный срок хранения всех базисных пластмасс два года.

При надобности в отмеренное количество жидкости пла­стмассы, вылитой в фарфоровый сосуд или стакан, насыпают отвешенное количество порошка. Нередко поступают наобо­рот, берут 15 г порошка пластмассы на 1 протез при полном отсутствии зубов или столько граммов порошка, сколько зу­бов в протезе плюс один грамм. Жидкость добавляют по кап­лям до тех пор, пока не останется свободного сухого порош­ка. Пластмассу тщательно перемешивают, уплотняют и. за­крыв крышкой, оставляют набухать. Сразу после смешивания в пластмассе начинаются превращения. Из массы, похожей на смоченный песок, она превращается в липкую, тянущуюся в тонкие нити массу, затем теряет липкость - становится тес­тообразной. Через некоторое время неиспользованная по на­значению пластмасса становится резиноподобной и, наконец, отвердевает. Все эти изменения зависят от многих факторов: размеров гранул порошка, наличия пластификатора, соотно­шения порошка и жидкости, температуры и т.п. и происходят обычно в течение часа.

Существует два метода формовки (помещения) пластмас­сы в форму: 1) литьевой способ - введение пластмассы пол давлением в замкнутое пространство, освободившееся после выплавления воска, в жидкотекучем, охлажденном состоя­нии; 2) компрессионный способ - пластмассу закладывают в форму в тестообразном состоянии, когда она перестает тя­нуться в тонкие нити и легко отделяется от стенок сосуда, в котором замешана.

Режим полимеризации каждой пластмассы указан в инструкции, приложенной к упаковке. Если полимеризация происходит в стерилизаторе, то многие пластмассы после погружения в кювету уплотняются под прессом, переносятся в струбцине (бюгеле) в стерилизатор, наполненный водой комнатной

температуры.

В течение 50-60 минут вода на­гревается до кипения и столько же времени кипятится. Полиме­ризацию можно проводить и в сухожаровом шкафу. Полимери- зующаяся пластмасса и гипсо­вая форма, в которую она за­ключена, ведут себя по-разному в различных тепловых режимах (рис. 15а, 156, 15в). При отвер­ждении пластмассы происходят два противоположных процесса: полимеризационная усадка и термическое расширение. Пла­стмассовое тесто, помещенное в горячую воду или воздух в сво­бодном состоянии при затверде­вании дает в итоге усадку до 7%, несмотря на термическое расширение на заключительном этапе отверждения. Благодаря соблюдению технологии можно уменьшить усадку до 0,2-0,5%. Это достигается целым рядом технических приемов, масса за­кладывается в форму только в тестообразном состоянии, бе­рется с избытком, в ней остав­ляют минимальное количество мономера; форму помещают в пружинящую струбцину (рам­ку). которая в определенной степени позволяет массе расши­риться перед последующим сокращением (усадкой).

В процессе изготовления протезов может возникнуть по­ристость пластмассы. Различают газовую, гранулярную по­ристости и пористость сжатия.

Газовые поры - это поры различной величины и конфигу­рации. Располагаются в самых толстых участках, чаще на нижнем протезе под молярами. Поры выявляются при обра­ботке протеза. Причинами появления газовых пор являются: увеличение количества мономера по сравнению с нормой при замешивании пластмассы, формовка недозревшей пластмас­сы и ускорение режима полимеризации.

Гранулярные поры имеют одинаковую величину, круглые по форме. Обычно бывают в самых тонких участках протеза. Возникают при недостатке мономера, если масса набухала в открытом сосуде, при закладывании массы в неостывшую кювету и в случае, когда процесс формовки слишком затянут.

Пористость сжатия встречается в различных участках протеза. Пластмасса может иметь бледный, сероватый или полосатый вид. Иногда она кажется сухой, огжатой. Около искусственных зубов могут возникнуть бороздки а между зубами щели, которых не было у восковой композиции. В отдельных местах не исключено появление незакругленных, фестончатых краев. Возникает при недостатке теста во время закладывания его в форму, при удалении части пластмассы с целлофановым листком при контрольной прессовке и при уменьшении давления в струбцине (рамке) по сравнению с прессом.

При соблюдении технологии пор не бывает. В любом случае протез подлежит переделке.

Быстротвердеющие (самотвердеющие) пластмассы.

Быстро- или самотвердеющими пластмассы называют по­тому, что они отвердевают при комнатной температуре или температуре полости рта. Благодаря этому значительно упро­стились отдельные этапы изготовления и починки протезов, появились новые конструкции ортодонтических аппаратов. Полимеризация таких пластмасс протекает в течение 20-30 минут, благодаря наличию системы "катализатор-активатор". Замешиваются быстротвердеющие пластмассы с особо тща­тельным соблюдением соотношения порошка и жидкости, т.к. при увеличении количества мономера не только стано­вится заметнее усадка изделия за счет отверждения вне фор­мы но удлиняется процесс полимеризации, значительно уве­личивается и без того повышенное содержание остаточного мономера.

"Протакрил-М", "Редонт", "Стадонт", "Акрилоксид", "Карбодент" и др.

Протакрил-М - пластмасса, имеющая свойства, близкие к базисным пластмассам. Порошок розового цвета состоит из полиметилметакрилата, инициатора, активатора, замутнителя и красителя. Жидкость - метилметакрилат с добавлением ак­тиватора и ингибитора. Пластмасса хорошо противостоит изгибу, содержит небольшое количество остаточного моно­мера, технологична. Обладая химическим сродством с этак- рилом, позволяет проводить починку протезов, изготовлен­ных из базисных пластмасс, такого типа, с хорошим резуль­татом.

"Редонт" обладает химическим сродством со всеми ба­зисными пластмассами. Выпускается трех видов: Редонт не­прозрачный, Редонт-02 неокрашенный, прозрачный и Ре- донт-03 розовый, прозрачный. Порошок - сополимер метилметакрилата и этилметакрилата. Жидкость - метилметакрилат с активатором и ингибитором. Используется, в основном, для тех же целей, что и "Протакрил-М".

"Стадонт" - белая пластмасса. Порошки трех оттенков - сополимер метилметакрилата и этилметакрилата, инициатор, краситель и замутнитель. Жидкость - метилметакрилат, ин­гибитор и активатор. Применяется для шинирования под­вижных зубов, починки мостовидных протезов с пластмассо­вой облицовкой и съемных пластиночных протезов.

"Акрилоксид" - белая пластмасса на основе акриловых и эпоксидных смол с минеральным наполнителем. Материал не имеет песочной стадии, что позволяет использовать его сразу же после замешивания. Обладает хорошими физикомехани- ческими свойствами и пластичностью.

"Карбодент" - улучшенная композиция наполненного ак­рилового полимера. Порошок - тройной сополимер метилакрилата, бутил метакрилат а и метилакрилата с минеральным наполнителем. Жидкость - метилметакрилат и эпоксидная смола, к которым добавлены стабилизатор и антистаритель. В комплект входят порошки шести цветов. Материат облада­ет хорошей адгезией и повышенной прочностью.

Эластические пластмассы

Пластмассы данной группы в готовом виде определенное время сохраняют эластическое состояние. Они применяются для изготовления челюстно-лицевых протезов, в качестве мягких подкладок под жесткие базисы, а также для защиты зубных рядов от травм у спортсменов контактных видов спорта. В нашей стране используются пластмассы: "Эладент", "Эластопласт", "Ортосил-М", Г1М-01.

Эладент - 100 применяется, в основном для мягких под­кладок с целью снятия болей под протезом и улучшения фик­сации последних. Пластмассовый порошок - сополимер ме­тил метакрилового и метилакрилового эфиров, жидкость - смесь этих эфиров с добавлением пластифактора. Пласт масса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации "Эладента" совпадает с ре­жимом той пластмассы, которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии. Пласт­масса не раздражает слизистую оболочку полости рта.

Эластопласт применяется для изготовления боксерских шин или капп. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость дибутилфталат. На одну каппу берут 25 грамм порошка и 15- 17 мл жидкости, помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Го­товую массу укладывают в форму и медленно прессуют. За­жимают в струбцину и переносят в воду комнатной темпера­туры. За 50-60 минут доводят температуру воды до 105-109"С (это возможно при обычном атмосферном давлении только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 минут. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого ощущения, извлекают каппу и в области швов обрабатывают ножницами.

Ортосил-М - искусственный силоксановый каучук холод­ной вулканизации. Выпускается в виде пасты в тубах и жид­костей, представляющих собой катализаторы N1 и N2 и праймер (подслой). Паста с добавленными в нее катализато­рами наносится на протез, который сразу же вводится в по­лость рта, где и оформляется мягкая подкладка. Полимериза­ция заканчивается через 40-50 минут.

Пластмасса 11М-01 по составу близка к эластопласту. Применяется для изготовления мягких подкладок базисов протезов. 10 граммов порошка и 6-7 мл. жидкости тщательно растирают в ступке или колбе и укладывают в те участки.

Из зарубежных материалов хорошо зарекомендовал себя "Моллосил" (Германия). Это подкладочный эластичный ма­териал на основе силикона.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1173 | Нарушение авторских прав