АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №5. 1. Подбор и оценка адекватности проводимой антианемической терапии при поражении почек.

1. Подбор и оценка адекватности проводимой антианемической терапии при поражении почек.

2. Методика суточного мониторирования глюкозы крови, ее интерпретация.

Анемия при диаб.нефропатии связана с дефицитом ЭПО (почечная анемия): гипопролиферативная, нормоцитарная (нормальный средний объем эритроцитов – MCV), нормохромная (среднее содержание Hb в эритроците – МСН – в норме) с ретикулоцитопенией.

Часто почечная анемия сочетается с железо-дефицитной (микроцитарная, гипохромная, с гипопролиферацией ретикулоцитов, снижением Fe и ферритина). Причины: недостаток железа в пище, нарушение всасывания в кишечнике, кровопотери в кишечном тракте, обильные менструации.

Критерии анемии (по данным разных источников):

- Hb менее 130-135 г/л у мужчин

- Hb менее 115-120 г/л у женщин

Все препараты эритропоэтина вводятся подкожно или в/в.

1) Эпоэтин-α – Эпрекс

2) Эпоэтин-β – Рекормон – продолждительность действия 24 ч

3) Эпоэтин-ω – Эпомакс

4) Эпоэтин-дельта – Динепо – нет в РФ

5) Дарепотин α – Аранесп

6) Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин-β – Мирцера – активатор ЭПО-рецепторов длительного действия. Продолждительность действия 137-140 ч (5-6 дней). Инъекции 1 р/2-4 нед.

Для повышения Hb на 1 г/дл требуется примерно 150 мг железа.

Целевые показатели на терапии эритропоэтинами:

Целевой гемоглобин – 110-120, не больше 130 г/л.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав