АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сколиоз III степени Оперативное лечение. Хирургическая коррекция деформации позвоночника с костной пластикой с последующей стабилизацией металлоконструкцией.

Типовая задача № 20

У больной 68 лет, находящейся на лечении в проктологическом отделении во время акта дефекации наблюдается болезненное выпячивание из заднепроходного отверстия слизистой оболочки, которое в горизонтальном положении тела вправляется. Болезненных ощущений больная не отмечает. Иногда отмечает недержание газов. Сформулируйте диагноз? Определите оптимальную тактику лечения.

Выпадение прямой кишки 1 ст.. ОАК, ОАМ, ректальное исследование прямой кишки, ректороманоскопия, аноскопия Консервативное лечение.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 21

Пациентка 52 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больной отмечалось обильное носовое кровотечение. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД - 90/60, ЧСС – 58 в/мин., ЧДД – 14 в/мин. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Лабораторно: гемоглобин – 95 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 ммоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч/л, АсАТ – 7 ммоль/ч/л, протромбиновый индекс – 45%.

Какое состояние можно предположить у больной?

Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

У пациентки развилась печеночная недостаточность, которая обусловлена употреблением в пищу ядовитых грибов, наиболее вероятно – бледной поганки. Лабораторная картина - гипербилирубинемия, гипопротеинемия, снижение протромбинового индекса - свидетельствует о декомпенсации печеночных функций, а повышение уровня трансаминаз говорит о развитии цитолиза. Клиническим проявлением печеночной недостаточности у данной больной является нарушение сознания и геморрагический синдром. Комплекс неотложной терапии печеночной недостаточности включает коррекцию уровня сахара крови путем внутривенной инфузии растворов глюкозы, устранение гиповолемии, гипопротеинемии - с помощью аминокислот и альбумина, нормализацию показателей гемостаза назначением свежезамороженной плазмы. Для детоксикации показаны форсированный диурез и энтеросорбци

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 21

У новорожденного от 1 многоводной беременности с массой тела 3100 гр спустя 5 часов после рождения появились пенистые выделения изо рта и носовых ходов. При зондировании пищевода зонд встречает препятствие на расстоянии 7-8 см от десен. Проба Элефанта положительна. При эзофагографии отмечается слепой мешок с контрастом на уровне 2-3 грудного позвонка (см рентгенограмму). Поставьте предварительный диагноз.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав