АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Завдання 2.2.

При вживанні пюре із свіжих полуниць у дитини 6-и років (м.т.=22кг) через 6 годин з’явились симптоми набряку Квінке. Лікарем швидкої допомоги введені адреналін, тавегіл, даний адсорбент.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Негайна госпіталізація у відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

2. Повторити підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну 0,25 мл.

3. Очисна клізма з 15% розчином магнію сульфату 200 мл або промивання кишківника відваром ромашки в об’ємі 2-х літрів.

4. Налагодити д/в інфузію:

2,5% розчин або суспензія (довенна) гідрокортизону гемісукцинату в дозі 110 мг-4,4 мл (5мг/кг*22 кг=110 мг);

3% розчин преднізолону в дозі 66 мг –2,2 мл (3 мг/кг*22 кг=66 мг);

0,4% розчин дексаметазону в дозі 10 мг- 2,2 мл (по преднізолону);

2,4% розчин еуфіліну - 44 мг-1,8 мл (2 мг/кг*22кг);

1% розчин лазіксу в дозі 22 мг-2,2 мл (1мг/кг*22кг).

5. При наростанні набряку гортані- трахеостомія.

6. Контроль гемодинаміки:ЧСС не< 72 в 1’ АТ 100-110/70-80 мм Hg.

7. Заборонити вживання полуниць дитині на майбутнє.

Завдання 2.3.

У 4-х річної дитини (м.т.=15кг) на введення пеніциліну з’явилась клініка анафілактичного шоку.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Негайна госпіталізація у відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

2. Припинити поступлення пеніциліну: місце ін’єкції обколоти розчином адреналіну в 0,5% розчині новокаїну: 0,1% р-н адреналіну 1 мл+4 мл 0,5% р-ну новокаїну.

3. Дитину покласти на бік з метою профілактики аспірації блювотних мас, западіння язика, обкласти грілками.

4. Киснева терапія через маску із швидкістю подачі кисню 8-10 л/хв.

5. Налагодити д/в інфузію:

2,5% розчин або суспензія (довенна) гідрокортизону гемісукцинату в дозі 75 мг-3 мл (5 мг/кг*15 кг=75 мг);

3% розчин преднізолону в дозі 45 мг –1,5 мл (3 мг/кг*15кг=45 мг);

0,4% розчин дексаметазону в дозі 6 мг- 1,5 мл (по преднізолону);

2% розчин супрастіну 0,75 мл-15 мг (1 мг/кг * 15 кг – 15 мг);

0,5% розчин допаміну в дозі 10 мкг/кг/хв в 5% розчині глюкози 50мл.

6. Контроль гемодинаміки та самостійного дихання.

7. Попередити батьків та зазначити в медичній документації непереносимість пеніциліну.

8. При неефективному диханні і тривалій (понад 20хв) артеріальній гіпотензії – інтубація трахеї і перевід на ШВЛ в примусовому режимі.

Завдання 2.4.

У 5-и річної дитини (м.т.=20кг) з тяжким перебігом бронхіальної астми на тлі частого, невпорядкованого застосування інгаляційного сальбутамолу виник астматичний статус II стадії. Госпіталізована.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав