 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде! Многоводие, многоплодие, крупный плод приводят к перерастяжению матки и являются клиническими факторами риска послеродового кровотечения в связи с * +нарушением сократительной функции матки («Т» - тонус) * дисфункциональным маточным кровотечением * задержкой тканей в полости матки («Т» - ткань) * нарушением коагуляции («Т» - тромбин) * травмой родовых путей («Т» - травма) ! Дефект последа, рубец на матке, высокий паритет, плотное прикрепление и приращение плаценты являются клиническими факторами риска послеродового кровотечения в связи * нарушением сократительной функции матки («Т» - тонус) * дисфункциональным маточным кровотечением * +задержкой тканей в полости матки («Т» - ткань) * нарушением коагуляции («Т» - тромбин) * травмой родовых путей («Т» - травма) ! Рубец на матке при вагинальных родах является клиническими факторами риска послеродового кровотечения в связи * нарушением сократительной функции матки («Т» - тонус) * дисфункциональным маточным кровотечением * задержкой тканей в полости матки («Т» - ткань) * нарушением коагуляции («Т» - тромбин) * +травмой родовых путей («Т» - травма) ! У родильницы 28 лет в раннем послеродовом периоде матка дряблая, периодически расслабляется, обильные кровянистые выделения из половых путей, после введения утеротоников, применения бимануальной компрессии матки, кровопотеря 800 мл и продолжается. Выставлен диагноз – атония матки, кровотечение. Дальнейшая тактика * +лапаротомия, хирургический гемостаз * выскабливание стенок полости матки * ручное обследование полости матки * лапаротомия, аднексэктомия * лапаротомия, гистерэктомия ! У родильницы после родов крупным плодом в раннем послеродовом периоде началось кровотечение, которое составило 500,0 и продолжается. Послед - цел. Дальнейшая тактика * +введение утеротоников * лапаротомия, ампутация матки * бимануальная компрессия матки * ручное обследование полости матки * лапаротомия, хирургический гемостаз ! У роженицы через 30 минут после рождения новорожденного признаков отделения последа и наружного кровотечения нет. При попытке ручного отделения плаценты обнаружено истинное приращение ее. Дальнейшая врачебная тактика * +гистерэктомия * мизопростол ректально * выжидательная тактика * окситоцин внутривенно * метилэргометрин внутривенно ! Согласно клиническим протоколам МЗ РК (2010), в раннем послеродовом периоде после родов через естественные родовые пути при кровопотере 600,0 и более на фоне утеротоников необходимо произвести * ручное отделение и выделение последа * лапаротомия, хирургический гемостаз * выскабливание стенок полости матки * +бимануальная компрессия матки * лапаротомия, гистерэктомия Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав |