АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КІСТКИ ВЕРХНЬОГО ПОЯСА. ЇХНІ АНАТОМІЧНІ ВИСТУПИ НА

ТІЛІ

До складу кістяка верхніх кінцівок людини входять наступні частини: кістяк плечового пояса, що складає з двох лопаток і двох ключиць, і кістяк двох вільних кінцівок, що складає кожний із плеча, передпліччя і кисті.

Плечовий пояс не замкнуть позаду, тому що лопатки не з'єднуються між собою. Попереду ключиці зчленовуються з рукояткою грудної кістки.

Плечовий пояс має велике значення. Він обумовлює значну рухливість вільних верхніх кінцівок, служить їм опорою, збільшує розмах рухів (амплітуду) і, у силу своєї незамкнутості, послабляє поштовхи, що можуть перейти на хребетний стовп, і тим охороняє грудну клітку від струсів.

Ключиця (сlavicula) - довга трубчаста кістка, злегка вигнута на зразок латинської букви 8. Довжина її звичайно від 15 до 17 см., тобто вона дорівнює довжині грудини без її мечоподібного відростка. Зігнутість ключиці може бути різної, а іноді майже відсутній. Менша зігнутість ключиці спостерігається частіше в жінок.

Розташовано ключицю горизонтально між рукояткою грудини і плечовим відростком лопатки безпосередньо під шкірою і легко прощупується на усьому своєму протязі. У жінок у зв'язку з меншої, чим у чоловіків, зігнутістю і меншою товщиною ключиці, а також більш розвитим підшкірно-жировим шаром контури ключиці можуть бути зовсім згладжені. У деяких людей ключиця розташовується не горизонтально, і обумовлює спадистість пліч. При сколіозі спостерігається асиметричне розташування ключиць.

Грудиний, або стернальний, кінець ключиці товстий, постачений сідлоподібною суглобною поверхнею, а плечовий, або акроміальний, -плоский.

Права ключиця трохи товще лівої, а в "лівш", навпаки, - ліва ключиця товще правої.

Функціональне значення ключиці полягає в тому, що вона в значній мірі висуває плечовий суглоб кнаружи, тримає його на деякій відстані від грудної клітки і тим сприяє більшому розмахові в русі верхньої кінцівки.

Лопатка (scapula) - плоска трикутна кістка, розташована на грудній клітці позаду, вона прилягає до ребер протягом від II до VIII ребра і є головною кісткою плечового пояса.

У лопатці розрізняють наступні частини: два відростки (клювоподібний і акроміальний), ость лопатки, що розділяє задню її поверхню на двох ям (надостну і подостну) і. нарешті, суглобну западину на зовнішньому куті лопатки, з яким зчленовується голівка плечової кістки. Ость лопатки розташовується на рівні остистого відростка III грудного хребця.

Лопатка з усіх боків покрита м'язами, і тільки її ость, акроміальний відросток і нижній кут розташовані безпосередньо стать шкірою і легко прощупуються.

Особливо добре можна прощупати нижній кут лопатки, що розташовується на рівні VIII ребра, і лопаткову ость. Якщо при промацуванні йти по шляху лопаткової ості кнаружи, то легко можна прощупати акроміальний відросток лопатки, що розташовується над плечовим суглобом і служить пізнавальним пунктом при визначенні ширини пліч.

Клювоподібний відросток лопатки і її нижній кут на ранніх стадіях розвитку людини являють собою зовсім самостійні кісточки, що тільки в період полової зрілості зливаються з лопаткою.

У сухорлявих людей легко прощупати всю лопатку і легко підвести кінці пальців під її нижній кут і бічні краї.

Форма лопатки в значній мірі залежить від м'язової тяги тих м'язів, що до неї прикріплюються. Досвід показав, що зміна цієї тяги викликає зміну форми лопатки. Так, у людей, що не мають ніг і змушених користуватися, наприклад, милицями, звичайно спостерігається деяке подовження лопатки. Жіночі лопатки більш гладкі, чим чоловічі, дитячі - більш плоскі в порівнянні з лопатками дорослих.

Лопатка і ключиця, разом узяті обумовлюють собою ширину пліч, змінюють форму верхнього відділу тулуба

При русі рук лопатка переміщається під шкірою нагору, униз, уперед, назад. Одночасно з лопаткою рухається і ключиця. Нижній кут лопатки зміщається нагору і униз Він може опускатися униз від свого вихідного положення на 10 см відсуватися убік від хребта на відстань до 20 см.

З'єднання кісток плечового пояса. У плечовому поясі маються два суглоби грудинно-ключичний, розташувань між рукояткою грудини і грудиним кінцем ключиці, і акроміо-ключичний, що знаходиться між латеральним кінцем ключиці й акроміальним відростком лопатки.

Грудино-ключичний суглоб, неправильний за формою, підданий індивідуальним змінам і по характері рухів наближається до кулястого. У ньому мається міжсуглобний диск, завдяки якому можливі рухи навколо трьох взаємно перпендикулярних осей - поперечної, вертикальної і сагиттальної. Суглоб укріплений зв'язуваннями, що з'єднують його з грудиною, ребром і з однойменним суглобом протилежної сторони.

У грудино-ключичному суглобі можливі наступні рухи ключиці: піднімання й опускання, зрушування вперед та назад і невелике обертання навколо подовжньої осі, розташованої уздовж ключиці.

Грудино-ключичний суглоб легко прощупується на живому тілі. Для цього один палець руки ставить на яремну вирізку, іншої на ключицю і роблять рух ключиці, при якому легко виявляється грудино-ключичний суглоб.

Акроміо-ключичний суглоб плоский за формою, у ньому відбувається лише невеликий зсув кісток. Він також укріплений зв'язуваннями і також легко прощупується на живому тілі. Щоб прощупати акроміо-ключичний

суглоб, потрібно трохи підняти плече догори, тоді між піднятою ключицею й акроміальним відростком лопатки утвориться невелике поглиблення, у якому прощупується суглоб.

Лекція 7

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав