АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дерматопластика

В случае обширных дефектов кожи при ожогах IIIA и IIIБ степе­ней, когда становится ясной невозможность самостоятельного зажив­ления раны, проводят пересадку кожи. Аутопластику выполняют в ран­ние сроки, как только рана начинает хорошо гранулироваться, а общее состояние больного становится удовлетворительным. Объективные по­казатели, определяющие время пересадки, — содержание гемоглоби­на в крови не ниже 110 г/л, белка в сыворотке крови не менее 60 г/л и хорошее состояние раны. Если у больного сохранилась достаточная поверхность кожи, которую можно использовать для пересадки, берут дерматомом лоскут, пропускают через перфоратор Брауна и, закрыв обожжённую поверхность, укрепляют по краям раны редкими швами.

При недостаточно внимательном наблюдении или неправиль­ном лечении поверхность ожога заживает грубым, иногда келоидным рубцом, в результате чего образуются рубцовые контрактуры, уроду­ющие и инвалидизирующие ребёнка (рис. 8-7). Для профилактики контрактур имеют значение правильная фиксация конечностей и ран­няя ЛФК. Рубцовые приводящие и сгибательные контрактуры воз­никают на верхних и нижних конечностях, шее. Эти деформации в основном бывают результатом плохо проведённого лечения и могут быть исправлены только при помощи последующих пластических операций. В последние годы для профилактики келоидных и гипер­трофических рубцов с успехом применяют компрессионные костю­мы индивидуального пошива для постоянного ношения пациентами в течение 8—12 мес.

У2 – 20 +И

Отморожения. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.

Отморожения

Отморожения обычно развиваются при однократном более или ме­нее длительном воздействии температуры ниже О °С. Степень чув­ствительности к холоду у детей различна. Она зависит от многих фи­зических причин и состояния организма ребёнка. Из физических факторов окружающей среды, способствующих отморожению, сле­дует назвать высокую влажность воздуха и ветер. При большой влажности и сильном ветре отморожение может наступить даже при сравнительно небольшом понижении температуры воздуха. И i био­логических факторов имеют значение возраст, питание ребёнка и со­стояние кровообращения. У маленьких детей, страдающих анемией, при пониженном питании отморожение возникает легче. Iсиныс обувь и одежда, локально затрудняющие кровообращение, также спо­ собствуют отморожению. Степень отморожения зависит от сочем- ния упомянутых выше условий, но чем ниже температура воздуха, к-м скорее может произойти отморожение и тем глубже оно будет

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав