АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения при операции удаления зуба

Осложнения возникают во время удаления зуба, и после него. Осложнения могут быть общими и местными.

К общим осложнениям относятся обморок, коллапс и шок. Борьба с общими осложнениями ведется в соответствии с принципами неотложной терапии.

Местные осложнения, возникающие во время операции:

1. Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Может возникнуть вследствие нарушения техники операции, или вследствие анатомических особенностей строения зуба, при сильно разрушенной коронке зуба, резком искривлении корня, толстых межкорневых перегородках, значительном расхождении корней и др. При переломе корня зуба его остаток удаляется обязательно в это же посещение.

2. Вывих соседнего зуба. Может быть при использовании щипцов с более широкими щечками, чем ширина самой коронки, при использовании элеватора с опорой на недостаточно устойчивый зуб. При полном вывихе постоянного зуба последний необходимо реплантировать, молочный зуб – удаляют. При неполном постоянный и молочный зубы укрепляют шиной.

3. Отлом коронки соседнего зуба или зуба антагониста. Возникает при грубом, резком выведении зуба из лунки. Отлом коронки впоследствии восстанавливается ортопедически.

4. Перелом альвеолярного отростка происходит в результате глубокого продвижения щипцов и грубых манипуляционных движений, чаще при удалении первых и вторых моляров верхней челюсти. Если альвеолярный отросток сохраняет связь с мягкими тканями, то его репонируют и иммобилизируют. В остальных случаях его удаляют, а края раны ушивают.

5. Перфорация гайморовой пазухи может быть при нарушении техники удаления (травматичное грубое удаление, грубая ревизия лунки). Но чаще данному осложнению способствуют анатомические особенности (значительная воздухоносность пазухи, очень тонкая костная перемычка» 0,2-1,0 мм, большие кисты). Перфорация чаще встречается при удалении первых и вторых моляров, так как корни их ближе расположены к дну гайморовой пазухи, и у детей старшего возраста. Первыми признаками перфорации является более сильное кровотечение из лунки с пузырьками воздуха. Заподозрив перфорацию, необходимо провести носо-воздушные пробы. Недопустимо зондирование лунки, так как это приведет к инфицированию пазухи. Тактика в данном случае зависит от того - или у вас просто перфорация, или вы протолкнули корень зуба в гайморову пазуху. В первом случае необходима изоляция пазухи от полости рта. Наиболее надежным изолятором является кровяной сгусток в лунке. Тампонада лунки является грубой ошибкой, так как тампон препятствует образованию сгустка и способствует развитию гайморита. Еще более надежным методом является наложение П-образного шва на область лунки. При проталкивании корня в пазуху, последний необходимо удалить. С целью избежания развития воспалительного процесса в пазухе, корень необходимо удалить как можно раньше через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся гайморите выполняют все этапы радикальной гайморотомии. Перфорационное отверстие ушивают наглухо.

6. Отрыв бугра верхней челюсти чаще встречается при удалении третьих верхних моляров. Сопровождается значительным кровотечением. Если сохраняется связь со слизистой, то бугор репонируется, а рана ушивается.

7. Перелом нижней челюсти у детей встречается редко. Осложнению способствует истончение кости в результате имеющейся кисты челюсти или другой опухоли, остеомиелита. Лечение заключается в репозиции отломков и фиксация их.

8. Вывих нижней челюсти чаще встречается у девочек старшего возраста, чаще односторонний. При этом ребенок не может закрыть рот, нижняя челюсть смещена в здоровую сторону. Вывих вправляется следующим образом: врач стоит спереди больного, большие пальцы рук укладываются на большие коренные зубы по зубному ряду, остальными фиксируется нижняя челюсть, подбородочный отдел. Движением вниз, кзади и вверх вправляют челюсть. На 3-4 дня производится повязка.

9. Проталкивание корня зуба в мягкие ткани у детей встречается редко, наблюдается при удалении элеватором третьих нижних моляров. Корень удаляется в стационаре под контролем рентгенографии.

10. Повреждение мягких тканей встречается при удалении молочных зубов, когда щипцы попадают непосредственно на слизистую, а также при грубом удалении постоянных зубов без отслойки круговой связки. Сопровождается кровотечением, которое останавливают путем наложения швов на поврежденную слизистую.

11. Повреждение зачатка постоянного зуба встречается у детей при большом продвижении щипцов при удалении молочных зубов с резорбцией корня. Зачаток постоянного зуба реплантируют с последующей выжидательной тактикой.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав