АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комплексная терапия в послеоперационном периоде

1. обезоливание;

2. заместительная терапия;

3. противоязвенная терапия;

4. гемостатическая и гемостимулирующая терапия;

5. энтеральное питание;

6. гемодинамическая и респираторная поддержка (при необходимости).

Время пребывания больных в стационаре после органосохраняющих операций 10-12 дней, после резекции – 12-14 дней. Временная нетрудоспособность после ваготомии – 1,5-2 месяца, после резекции желудка – до 2-3 месяцев.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

5.1. Этиопатогенез язвенной болезни желудка и ДПК.

5.2. Классификация язвенной болезни желудка и ДПК.

5.3.Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии

5.4. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений

5.5. Методы обследования желудочно-кишечного тракта

5.6. Хирургическая тактика при остром гастро-дуоденальном кровотечении

ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1. Уметь правильно сформулировать диагноз при желудочно-кишечном кровотечении

6.2. Сформировать алгоритм обследования в приёмном покое у больного с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение.

6.3. Исходя из лабораторных и клинических показателей, оценить степень кровопотери

6.4.Исходя из лабораторных и клинических показателей, оценить кислотопродуцирующую функцию желудка

6.5.Описать рентгенограмму желудка

6.6.оформить лист назначений пациенту, поступившему в стационар с остановившимся желудочным кровотечением

ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ

7.1. Вопросы к рубежным контролям:

7.1.1. После установления диагноза продолжающегося кровотечения из язвы в первую очередь необходимы:

1. гемостатическая терапия;

2. противоязвенная терапия;

3. гемотрансфузия;

4. хирургическое лечение;

5. попытка эндоскопической остановки кровотечения.

Ответ: 4, 5.

7.1.2. Прошивание кровоточащей язвы показано при:

1. тяжелой степени кровопотери;

2. тяжелой сопутствующей патологии;

3. геморрагическом шоке;

4. гипотонии во время операции;

5. все перечисленное.

Ответ: 5.

7.1.3. При малой интенсивности кровотечения из язвы наиболее целесообразно:

1. гемостатическая терапия;

2. экстренная операция;

3. эндоскопический гемостаз;

4. динамическое наблюдение;

5. отсроченная операция.

Ответ: 3.

7.1.4. При рецидивном характере кровотечения показано:

1. эндоскопический мониторинг;

2. отсроченная операция после подготовки;

3. экстренная операция;

4. заместительная терапия;

5. эндоскопический гемостаз.

Ответ: 3.

7.1.5. При локализации язвы в препилорическом отделе наиболее целесообразно выполнение:

1. СПВ;

2. резекции Б 1;

3. пилросохраняющей резекции;

4. резекции Б 2;

5. прошивание язвы.

Ответ: 3.

Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету

7.2.1.Язвенная болезнь желудка: показания к операции, виды оперативных вмешательств.

7.2.2.Язвенная болезнь ДПК: показания к операции, виды оперативных вмешательств.

7.2.3.Кровоточащая язва желудка и ДПК: клиника, диагностика, классификация по степени тяжести кровопотери.

7.2.4.Кровоточащая язва желудка и ДПК: консервативное и оперативное лечение, эндоскопические методы остановки кровотечений.

7.2.5.Синдром Меллори-Вейсса: причины развития, клиника, диагностика, лечение.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ

8.1. Основная литература:

8.1.1.Хирургические болезни. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. М.И.Кузина.- М. Медицина. 2006.

8.1.2.Хирургические болезни. Учебник для ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – ГЭОТАР-Медиа. 2008.

8.1.3.Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.

8.2. Дополнительная литература:

8.2.1. Клиническая хирургия. Национальное руководство. // Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М. - ГЭОТАР-Медиа. – 2009.

8.2.2.Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии: Учебное пособие для врачей-хирургов/ Под ред. С. И. Емельянова. - М.: Мед. информ. агентство, 2004.

8.2.3.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2005.

8.2.4.Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г. и др. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике. Вестн.хир. 2007; 4: 71-75.

8.2.5.Гостищев В.К., Евсеев М.А. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Хирургия 2007; 7: 7-10.

8.2.6.Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташев В.Л. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения. Хирургия 2004; 3:56-60.

8.2.7.Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? Хирургия 2008; 1: 4-7.

8.2.8.Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. М 2004; 523-556.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав