АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. П р о д о л ж и те л ь н о с ть и н к у б а ц и о н н о г о п е р и о д а о б ы ч н о с о с та в л я е т 2 -7 дней

П р о д о л ж и те л ь н о с ть и н к у б а ц и о н н о г о п е р и о д а о б ы ч н о с о с та в л я е т 2 -7 дней. П ри экстраф арингеальной ф орм е инкубационны й период м о­

жет укорачиваться до нескольких часов. Заболевание н ачинается остро:

повышается температура тела до 38—39 °С, появляю тся симптомы интокси­

кации (наруш ение сам очувствия, беспокойство, возбуж дение, головная

боль, отсутствие аппетита), боль в горле, иногда возникает рвота.

• С первых часов заболевания отмечают яркую разлитую гиперемию минда­

лин, нёбно-глоточной и нёбно-язы чной дужек, нёбного язы чка, задней

стенки глотки, точечную энантему на мягком и твёрдом нёбе («пылаю­

щий зев с язы кам и пламени»). Увеличиваются и становятся болезнен­

ными при пальпации регионарны е лимф атические узлы. Ко 2—3-му дню

заболевания на м индалинах появляю тся ж елтовато-белы е или грязн о­

белые налёты, легко сним аю щ иеся ш пателем.

• Язык в первые 2—3 дн я заболевания облож ен налётом, с 3—4-го дня н а­

чинает очищ аться и приним ает характерны й вид — «малиновый» язы к с резко выступаю щ ими сосочкам и.

• Один из основны х признаков скарлатины — сы пь, появляю щ аяся прак­тически одномоментно по всему телу на 1-й, реж е 2-й день болезни.

О сновной элем ент сы пи — розеола (диаметром 1—2 м м), располагаю ­

щ аяся на гиперемированном ф оне, иногда такж е появляются м илиар-

ные и пятнисто-папулёзны е высыпания. Свободным от сыпи остаётся

носогубны й треугольник, резко вы деляю щ ийся своей бледностью (си м ­

птом Ф илатова). Высыпания максимально выражены на сгибательных

поверхностях конечностей, боковы х отделах туловищ а, ниж ней части

живота, внутренней поверхности бёдер, в естественны х складках кожи

С карлатинозная сы пь может сопровож даться зудом, особенно у детей с неблагоприятны м аллергологическим

анамнезом. Вследствие повы ш енной лом кости сосудов часто возн и к а­

ют гем оррагические вы сы пания, к ак правило, в местах естественны х

сгибов и подвергаю щ ихся давлению одеж ды. кож и). С ы пь сохраняется в среднем 3 -5 дней, в редких случаях более

7—10 дней. П ри лёгких ф орм ах скарлатины сы пь м ож ет исчезнуть ч е­

рез нескол ько часов. Н а 10—14-й день от начала болезни появляется

типичное для скарлатины пластинчатое шелушение на пальцах кистей

и стоп.

Тяжесть течения скарлатины различна и варьирует от лёгкой (слабо вы ­

раж енная интоксикация, субф ебрильная температура тела, катаральная ан ­

гина) до токси ч еской (судороги, бред) или септической (некротическая

ангина). Тяжёлые ф орм ы скарлатины (токсическая, септическая, токси-

ко-септическая) в настоящ ее время развиваю тся крайне редко.

• Д ля токсической ф орм ы характерны гипертерм ия, м ногократная р во ­

та, диарея, наруш ение сознания, судороги, бред, м енингеальны е си м п ­

том ы, сердечно-сосудисты е наруш ения.

• Д ля септической ф орм ы заболевания характерен тяж ёлый гнойны й п р о ­

цесс в зеве, глотке, регионарны х лим ф атических узлах с ф орм ировани­

ем аденоф легм оны уже в первые дни болезни. Л ихорадка имеет гекти-

ческий характер.

• П ри токсико-септических формах наблю даю т сочетание признаков р ез­

ко вы раж енной интоксикации и обш ирны х гнойно-некротических п р о ­

цессов в глотке, околоносовы х пазухах, лим ф атических узлах.

В общ ем анализе крови вы являю т лейкоцитоз, нейтроф илёз со сдвигом

влево; эозиноф илию, увеличение СО Э.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав