АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация:

По механизму появления: 1)Врождённая, 2)Приобретённая

По форме:1)Типичная, 2)Атипичная: Гангренозная, Геморрагическая, Рудиментарная, Висцеральная.

По степени тяжести:1)Лёгкая, 2)Среднетяжёлая,3)Тяжёлая

По течению:Гладкое (нет осложнений)Есть осложненияПрисоединение инфекции

Клиника:

Заболевание, как правило, начинается остро с повышения температуры, высота которой определяется тяжестью течения процесса. Редко этому предшествуют продромальные явления в виде недомогания, ухудшения аппетита. У отдельных больных в периоде продрома появляется скарлатиноподобная или кореподобная сыпь («rash» – симптом). Вслед за повышением температуры в 1-й, реже на 2-й день болезни появляются высыпания на коже.Лихорадка длится обычно 2 –7 дней, при обильных высыпаниях и тяжелом течении болезни – до 10 дней и более. Она может быть постоянной или ремиттирующей, субфебрильной и высокой (39 –40 °С и выше)..Сыпь при ветряной оспе очень динамична и проходит ряд этапов развития (пятно – папула – везикула – корочка). Сначала появляется красное пятно округлой или овальной формы диаметром, через несколько часов в центре пятна образуется папула, которая превращается в везикулу, наполненную прозрачным содержимым. Пузырьки имеют различную форму, иногда окружены красным ободком. В течение последующих суток содержимое везикул подсыхает и образуется поверхностная корочка, которая быстро отпадает. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом наблюдается более глубокое поражение кожного покрова, что может приводить к образованию рубцов.Сыпь вначале появляется на коже туловища, конечностей, затем на лице, волосистой части головы с подсыпаниями в течение 4 –6 дней. Ввиду появления подсыпаний и быстрого преобразования элементов с 3 –4-го дня болезни сыпь уже становится полиморфной – это так называемый ложный полиморфизм сыпи. Наряду с папулами на небольшом участке кожи имеются везикулы, пустулы и даже корочки. Количество элементов сыпи колеблется от единичных (их можно сосчитать) до обильных, почти сплошь покрывающих кожу и слизистые оболочки. Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом..Общеинтоксикационный синдром проявляется ломотой в теле, общим недомоганием, плохим аппетитом, нарушением сна, лабильностью психики, головной болью. Могут наблюдаться тошнота, рвота. Пульс соответствует температуре. АД имеет тенденцию к гипотензии.К атипичным формам ветряной оспы относятся: рудиментарная, буллезная, геморрагическая, гангренозная и висцеральная.Для рудиментарной формы характерно очень легкое течение – без температуры и интоксикации, без поражения слизистых, и наличия по всему телу единичных (около 10) элементов сыпи, не каждый из которых доходит до стадии везикулы. Геморрагическая форма ветряной оспы развивается у детей с нарушенным первичным гемостазом (при лейкозах, тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, при приеме дезагрегантов, при определенных формах дисплазии соединительной ткани). Течение заболевания обычное, если сопутствующее заболевание не сопровождается иммунодефицитом, но содержимое пузырьков носит геморрагический характер.Висцеральная форма ветряной оспы развивается в условиях иммунодефицита (врожденного; развивающегося на фоне некоторых заболеваний – лейкоз, СПИД и др.; ятрогенного – после приема, особенно в инкубационном периоде, глюкокортикостероидов и даже иногда – нестероидных противовоспалительных препаратов). Для этой формы характерно поражение различных внутренних органов, сопровождающееся, как правило, выраженной интоксикацией и лихорадкой.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав