АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника гипотрофии 2 и 3 степени у детей

Гипотрофия II степени сопровождается снижением эмоционального тонуса

и активности ребёнка, апатией, вялостью, адинамией, задержкой развития

психомоторных функций и речи, плохим аппетитом. Кожа бледная, сухая,

шелушащаяся. Эластичность и тургор тканей снижены, как и мышечный то­

нус. Подкожная жировая клетчатка сохранена на лице, но значительно умень­

ш ена или отсутствует на животе и конечностях. Дефицит массы тела по отно­

ш ению к росту составляет 20—30% на фоне отставания в росте на 2 -4 см.

Кривая нарастания массы тела уплощена. Колебания температуры тела в те­

чение суток (до 1 °С) и постоянно холодные конечности свидетельствуют о

расстройстве терморегуляции. Часто отмечают тахипноэ, аритмичное жёсткое

дыхание, приглушённость сердечных тонов, склонность к тахикардии и арте­

риальной гипотензии. При насильственном кормлении возникает рвота, неред­

ко бывают запоры. Часто присоединяются интеркуррентные заболевания (на­

пример, отит, пиелонефрит, пневмония). При лабораторных обнаруживают гипохромную анемию, гипо- и диспротеинемию, значительное снижение активности пищеварительных ферментов.

Гипотрофия III степени (атрофия, алиментарный маразм) вызывает значи­

тельные наруш ения общего состояния ребёнка: сонливость, безучастность,

раздражительность, негативизм, выраженную задержку в развитии, утрату уже

приобретённых навыков и умений, анорексию. Внешне ребёнок напоминает

скелет, обтянутый сухой кожей бледно-серого цвета, свисающей складками

на ягодицах и бёдрах. Лицо старческое, морщинистое, треугольной формы.

Подкожная жировая клетчатка отсутствует всюду, включая щ ёки, так как ис­

чезают комочки Биша, свойственные детям. Ткани полностью утрачивают тур­

гор, мышцы атрофичны, но их тонус обычно повыш ен в связи с расстрой­

ствами электролитного баланса и неврологическими нарушениями. Дефицит

массы тела составляет более 30%, кривая её нарастания совершенно плоская

или снижаю щ аяся. Рост меньше возрастной нормы на 7—10 см. Выражены

признаки обезвож ивания: жажда, западение большого родничка и глазных

яблок, афония, сухость конъюнктивы и роговицы, яркое окраш ивание сли­

зистой оболочки губ, трещ ины в углах рта («рот воробья»). Температура тела

обычно понижена и колеблется в зависимости от температуры окружающей

среды; иногда возникают немотивированные подъёмы до субфебрильных зна­

чений. Конечности постоянно холодные.

П очти всегда отмечают дискинетические расстройства ЖКТ: срыгивание, рвоту,

учащённый жидкий стул. М очеиспускание редкое, малыми порциями.

Лабораторные данные свидетельствуют о сгущении крови (концентрация

НЬ и содержание эритроцитов в пределах нормы или повышены, СОЭ замед­

лена). В моче выявляют большое количество хлоридов, фосфатов и мочеви­

ны, иногда обнаруживают ацетон и кетоновые тела.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав