АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И без сгустков.

Предварительный диагноз?

А. Трофобластическая болезнь.

+ В. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.

С. Гипотоническое кровотечение.

D. Эмболия околоплодными водами.

Е. Разрыв матки.

477. *Во время кесарева сечения у повторнобеременной в 37-38 нед с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбирована кровью (матка Кювелера).

Дальнейшая тактика?

+ A. Экстирпация матки без придатков.

B. Надвлагалищная ампутация матки.

C. Перевязка a.uterina.

D. Наложение шва по Михайленко.

Е. Наложение шва по Рембезу.

Роды завершены рождением живого доношенного мальчика массой 4500,0. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, произведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен окситоцин. Через 10 мин кровотечение возобновилось. Консервативные методы остановки кровотечения неэффективны. Кровопотеря за 40 мин борьбы с кровотечением составила более 1200 мл.

Дальнейшая тактика врача?
+ A. Хирургическая остановка кровотечения.
B. Повторное введение окситоцина.
C. Выскабливание стенок полости матки.
D. Наружный массаж матки.
E. Наложение шва на шейку матки.

У родильницы в послеродовом периоде началось кровотечение из половых путей. При кровопотере 1000 мл артериальное давление 90/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, бледность, холодный пот, олигурия.

Определите степень геморрагического шока:

А. 0.

В. I.

+ С. П.

D. Ш.

Е. IV.

480. *У первородящей 22 лет после рождения плода весом 4000 г началось кровотечение из родовых путей. Кровопотеря 20 % ОЦК, АД 100/60 мм рт.ст. Ps 100 уд/мин,

шоковый индекс 1. Диагноз?

+ A. Геморрагический шок II ст.

B. Геморрагический шок I ст.

C. Геморрагический шок ІІІ ст.

D. Тромбогеморрагический синдром.

Е. Септический шок.

481. *У повторнобеременной с предлежанием плаценты возникло маточное кровотечение. Общая кровопотеря 500 мл. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., бледность кожных покровов. Определите шоковый индекс:

A. 1,5.

B. 0,5.

+ C. 1,0.

D. 0,8.

Е. 2,0.

482.* У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов наружного акушерского исследования внезапно появились бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось артериальное давление, затруднилось дыхание.

Какая причина этого патологического состояния?

+ A. Синдром сдавления нижней полой вены.

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C. Разрыв матки.

D. Эмболия околоплодными водами.

E. Эклампсия.

483. *Беременная в сроке 36 нед находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?

+ A. Экламптическая кома.

B. Эпилептическая кома.

C. Экламптический статус.

D. Ишемический инсульт.

Е. Гипертонический криз.

484.* У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/ мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Акушерские щипцы.

B. Эпизиотомия.

C. Родоусиление.

D. Кесарево сечение.

E. Выжидательная.

Пі­с­ля­по­ло­го­ві та пі­с­ля­або­р­т­ні се­п­ти­ч­ні за­хво­рю­ван­ня.(практичнее заняття 5)

Родильнице 5 дней назад, в связи с острой гипоксией плода, было произведено кесарево сечение. В послеоперационном периоде с первых суток - стабильный подъем температуры до 39,0ОС, на фоне приема трех антибиотиков. На 4-й день увеличился объем левой голени.

Укажите наиболее вероятное послеродовое осложнение:

+ А. Тромбофлебит вен таза.

В. Инфицированная гематома.

С. Инфекция мочевыводящей системы.

D. Перитонит.

Е. Расхождение швов после эпизиотомии.

У родильницы, угрожаемой по токсико-септическим осложнениям (в анамнезе хронический пиелонефрит), в связи с задержкой мочеиспускания, катетеризирован мочевой пузырь. Через день после родов она жалуется на озноб и боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание.

Укажите вероятное послеродовое осложнение:

У родильницы 28 лет двое суток назад было произведено кесарево сечение по поводу угрозы разрыва матки в родах. На момент осмотра предъявляет жалобы на общую слабость, икоту, рвоту, сильную боль по всему животу, вздутие кишечника, задержку газов. Кожа бледная. Язык сухой, с серым налетом. Температура тела 38,9о С, пульс 120 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, выражено напряжение его мышц, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен. При перкуссии определяется экссудат в нижнебоковых отделах живота. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

+ В. Разлитой перитонит.

С. Тромбоз сосудов брыжейки.

D. Прободная язва желудка.

Е. Ущемление паховой грыжи.

У родильницы 19 лет на 10 сутки после родов температура тела повысилась до 39,0оС, с ознобом. Лечилась самостоятельно. На 14-е сутки наступило резкое ухудшение состояния, потеря сознания. Доставлена в реанимационное отделение в тяжелом состоянии: без сознания, температура тела 37,9оС, кожа покрыта холодным потом, бледная, АДпр. 60/20 мм рт.ст., АДлев. 50/0 мм рт.ст. Деятельность сердца ослаблена, пульс аритмичен, дыхание типа Чейн - Стокса.

Наиболее вероятная причина возникновения такого состояния:

+ А. Септический шок.

В. Приступ эпилепсии.

С. Послеродовая эклампсия.

D. Внутрибрюшное кровотечение.

Е. Инфаркт миокарда.

208. У родильницы в первые сутки после родов зарегистрирован подъем температуры тела до 39°С. Из анамнеза – безводный промежуток составил 36 часов. При исследовании бактериальной флоры шейки матки обнаружен β-гемолитический стрептококк. Тело матки размягчено, болезненное. Лохии кровянистые, с примесью гноя, неприятным запахом.

Укажите возможное послеродовое осложнение:

А. Тромбофлебит вен таза.

В. Инфицированная гематома.

С. Инфекция мочевыводящей системы.

+ D. Метроэндометрит.

Е. Расхождение швов после эпизиотомии

209. Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, крупным плодом. В родах перинеотомия, перинеоррафия. Жалобы на недомогание, жжение в области промежности. Температура тела 37,4°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на середине расстояния между лоном и пупком. Лохии в небольшом количестве, кровянисто-серозные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, гиперемированы.

Определите этап распространения послеродовой инфекции:

+ А.1 этап.

В. 2 этап.

С. 3 этап.

D. 4 этап.

Е. Нет послеродовой инфекции.

210. Родильница переведена в обсервационное отделение на 5 сутки послеродового периода. В родах - разрыв задней стенки влагалища и промежности II степени. Жалобы на недомогание, боли в области промежности. Температура тела 37,2°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на 6 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. При снятии швов с промежности выявлена их несостоятельность. Края раны покрыты гнойным налетом, гиперемированы.

Вторичные швы могут быть наложены только после:

А. Нормализации температуры тела.

В. Нормализации общего анализа крови.

+ С. Очищения раны и исчезновения гиперемии.

D. Снятия первичных швов неотлагательно.

Е. Прекращения выделений из половых путей.

211. *Роженица на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на озноб, повышение температуры тела до 38,5°С, боли внизу живота. PS 94 в мин, АД 120/70 мм рт.ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав