АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром зависимости от алкоголя.Скрининг,диагностика,лечение.Особенности у детей.

В динамике алкогольной зависимости принято выделять 3 стадии:

1. Стадия психической зависимости.

2. Стадия физической зависимости.

3. Энцефалопатическая.

Кроме синдрома психической зависимости для первой стадии характерно:

повышение толерантности, утрата ситуационного и количественного контроля, исчезновение рвотного рефлекса, палимпсесты. Для этой стадии характерны частые, однократные выпивки, однако, возможны алкогольные эксцессы с пьянством по нескольку днейНа второй стадии имеют место симптомы, характерные для первой стадии. Проявляется физическая зависимость абстинентным (похмельным синдромом) Для этой стадии характерны псевдозапои. Начало и окончание эксцесса обусловлено внешними факторами. В их возникновении нет цикличности. На протяжении всего эксцесса толерантность максимальная. Для третьей стадии характерны основные симптомы предыдущих стадий, однако, они протекают в виде наиболее тяжелых клинических вариантов. Главным критерием разграничения 2 и 3 стадии является снижение толерантности. Сначала падает разовая толерантность при сохранении суммарной суточной, а затем падает и последняя. Для этой стадии характерны истинные запои, которые имеют цикличный характер. Началу запоя предшествует аффективная фаза. В первые дни запоя толерантность максимальная, а затем постепенно падает вплоть до полной непереносимости алкоголя. На финальной стадии достигают максимальной выраженности проблемы, вызванные болезнью: алкогольная деградация, психоорганические нарушения, хронические соматическиезаболевания, психозы, полная социальная дезадаптация.Проявляется:алкогольным делирием(Ранними признаками наступающего делирия являются: беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и стойкая бессонница. Нарастают признаки возбуждения симпато-адреналовой системы - бледность кожных покровов, часто с цианотическим оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержания, основой которых является действительно существующий рисунок, орнамент и т. д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появленим зрительных галлюцинаций.),алкогольными галлюцинозами,острыми энцефалопатиями.Лечение:детоксикационная терапия(активированный уголь,инфузионная тераапия,плазмаферез),психофармакотерапия(фенобарбитал),противосудорожные,нейролептики с осторожностью,т.к.имеется опастность развития интоксикации(неулептил),витаминотерапии,ноотропные средства(семакс,фенибут). Форсированный диурез при делирии,коррекция водно-электролитного баланса и КОС,реополиглюкин,трентал,милдронад,сульфат магния,симптоматическая терапия,оксигенотерапия.Скрининг:тестирование,беседа с родственниками.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав