 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Профилактика нарушений сна.Терапия начинается с момента выявления рассройства и продолжается длительно в зависимости от редукции симптоматики, направлена на редукцию частоты эпизодов инсомнии до возможного минимума, восстановление длительности, структуры и архитектоники сна. Принципы: исключение лекарственной или связанной с употреблением ПАВ природы инсомнии, исключение внешних причин (нарушение гигиены сна, посменная работы и др.), исключение психических, соматических расстройств (обструктивное апное, нарколепсия и др.), лежащих в основе расстройств сна; необходимо этиотропное лечение основного расстройства в случае вторичных нарушений сна (болевой синдром, тревожное расстройство, депрессия, апное, энурез, астма, ИБС и др.), тщательное соблюдение правил гигиены сна (постоянное время засыпания, длительность сна, исключение сна в дневное время, прогулки на свежем воздухе перед сном, проветренное помещение для сна, удобная кровать, тишина и т.д.), ограниченное применение снотворных средств, приоритетность психотерапевтических методов в лечении. Наиболее приоритетным является сочетание следующих методов: - релаксационная терапия, - терапия ограничением времени пребывания в постели, контролем над стимулами, - парадоксальная интенция, - когнитивная терапия, - краткосрочная психодинамическая психотерапия, - гельшальт-терапия. При неэффективности психотерапевтических методик – присоединяются лекарственные снотворные средства: - назначение короткими периодами (неск. дней – 2 нед.), перерывы (неск. дней – 2 нед.), - общая длительность терапии снотворными средствами не должна превышать 6 мес., - постепенно увеличивать и снижать дозы, соблюдая принцип минимальной терапевтической дозы, приоритет отдавать снотворным средствам, минимально влияющим на структуру сна и обладающим меньшей степенью адиктивности, не следует использовать производные барбитуровой кислоты (корвалол, валокордин). К собственно снотворным средствам относятся, обладающие выраженным гипноседативным эффектом и коротким периодом полувыведения: бензодиазепиновые и небензодиазепиновые агонисты ГАМКергических рецепторов – зопиклон – 3,74-7,5 мг/ на ночь, золпидем – 5-10 мг/на ночь, залеплон – 10 мг/на ночь. Время приёма за 03 мин до отхода ко сну. В течение непродолжительного периода – бензодиазепиновые анксиолитические средства – диазепам. Антигистаминные (дифенгидрамин), антидепрессанты (амитриптилин, мапртилин), антипсихотики (хлорпротиксен, флупентиксол). При необходимостии длительного курса – амитриптилин – 25-50 мг/на ночь. Применение мелатонина – 3-6 мг/ на ночь (до 4 нед).
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав |