АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тести для перевірки вихідного рівня знань 15

Назвіть умови, необхідні для розвитку хірургічної інфекції в організмі людини.

а) наявність сапрофітів;

б) наявність «вхідних воріт» для інфекції;

в) збереження цілісності шкірних покривів;

г) зниження імунобіологічної резистентності макроорганізму;

д) високий титр антитіл.

Назвіть захисні бар'єри місцевої реакції організму на гноєрідну інфекцію, що проникла в нього.

а) фасція;

б) спинний мозок;

в) плевра;

г) грануляційний вал;

д) піогенна оболонка.

Вторинним називається інфікування рани, яке можливо при:

а) порушенні асептики у момент надання першої допомоги;

б) протягом перших 3-5 днів з моменту поранення;

в) інфікуванні лікарняними штамами мікроорганізмів;

г) у момент отримання травми;

д) порушенні асептики при перев'язці.

При первинному інфікуванні мікроби в рану потрапляють з:

а) пінцета при хірургічній обробці;

б) рук хірурга;

в) шкіри пораненого;

г) шовного матеріала;

д) ранячих предметів.

Через який час мікроби в рані починають проявляти свою активність?

а) 1-4 год;

б) 6-8 год;

в) 10-12 год;

г) 24 год;

д) 3-5 хв.

Для місцевих ознак запалення характерні всі ознаки, окрім:

а) набряку;

б) ціанозу;

в) болі;

г) страждального виразу обличчя;

д) підвищення температури.

В яких ранах найбільш ймовірний розвиток інфекції?

а) різаної;

б) що утворилася після удару по зубах;

в) розташованої на обличчі;

г) коленої;

д) скальпованої.

Які максимально допустимі терміни первинної хірургічної обробки рани від моменту поранення?

а) до 12 год;

б) до 24 год;

в) до 48 год;

г) до появи ознак розвитку інфекції;

д) до 8 днів після поранення.

Препарати для місцевого лікування гнійних ран в гнійно-некротичну фазу ранового процесу повинні володіти наступними ефектами, окрім:

а) дегідратуючим;

б) місцевоподразнювальним;

в) противиразковим;

г) антимікробним;

д) знеболюючим.

Які покази до видалення дренажів при лікуванні гнійних ран?

а) стерильний посів ранового виділення;

б) відсутність перифокального запалення;

в) незначне гнійне виділення;

г) наявність крові в рані;

д) неестетичний вигляд рани.

Гнійна рана в першій фазі запалення характеризується всім, окрім:

а) високого мікробного обсіменіння;

б) наявності грануляційної тканини;

в) вираженого порушення локальної мікроциркуляції;

г) серозного характеру ексудату;

д) наявності гнійно-некротичного детриту.

Які препарати показані для місцевого лікування гнійних ран в першій фазі ранового процесу?

а) лінімент бальзамічний за О.В. Вишневським;

б) мазі на водорозчинній основі;

в) фізіологічний розчин;

г) мазі на жировій основі;

д) гіперосмотичні препарати на основі сорбентів.

Основні завдання місцевого медикаментозного лікування гнійних ран в гнійно-некротичній фазі раневого процесу?

а) придушення інфекції;

б) адсорбція продуктів мікробного і тканинного розпаду;

в) стимуляція репаративних процесів в рані;

г) захист грануляцій від висихання;

д) профілактика вторинного інфікування.

Основні завдання місцевого медикаментозного лікування гнійних ран у фазі грануляцій?

а) стимуляція репаративних процесів в рані;

б) адсорбція продуктів мікробного і тканинного розпаду;

в) знеболення;

г) профілактика вторинного інфікування ран;

д) активація відторгнення некротичних тканин.

Які фази не відповідають перебігу ранового процесу:

а) анаеробна;

б) грануляцій;

в) загоєння;

г) гнійно-некротична;

д) епітелізації.

Ситуаційні завдання для перевірки кінцевого рівня знань

Під час перев'язки хворого з гнійною раною хірург діагностував гнійно-некротичну фазу ранового процесу і поклав в рану пов'язку з бальзамічним лініментом за О.В.Вишневським. Чи доцільне застосування цього препарату в даному випадку?

При проведенні перев'язки у хворої О., 2 доби тому прооперованої з приводу фурункула передньої поверхні правого стегна, в рані спостерігається наявність некротичних мас, гнійного вмісту, інфільтрація її країв. Яка фаза ранового процесу характеризується вказаними ознаками? Якими властивостями повинні володіти препарати для місцевого лікування гнійних ран в цій фазі ранового процесу?

В рані хворого К., якому проводиться перев'язка з приводу нагноєння нижнього кута лапаротомної рани, спостерігається наявність гнійно-некротичних мас, гіперемія, інфільтрація країв рани, локальне підвищення температури, біль при доторканні. Застосування яких препаратів для місцевого лікування гнійних ран показано хворому в цій фазі ранового процесу?

Хворому С., 35 років, 3 доби тому виконана операція розкриття та дренування флегмони правої кисті. Температура тіла хворого 36,9 °С. частота серцевих скорочень – 88 ударів за 1 хв., частота дихальних рухів – 16 за 1 хв. Місцево спостерігається гіперемія шкіри навколо рани, набряк тканин, гнійно-некротичні виділення. В 1 л крові 6,3 × 10⁹ лейкоцитів. При мікробіологічному дослідженні біоптату тканини рани показник обсіменіння останньої дрібноживцями становить 3,9 × 10⁸ в 1 г. Яке лікування слід призначити хворому в даному випадку? Чи показана йому системна антибактеріальна терапія?

Шість днів тому хворому Н. виконана хірургічна операція розкриття та дренування післяін'єкційного абсцесу верхньозовнішнього квадранту правої сідниці. В рані визначається наявність серозного ексудату, розвиток грануляційної тканини, яка поступово виповнює стінки і дно рани. Яка фаза ранового процесу характеризується вказаними ознаками? Які основні вимоги висуваються до препаратів, призначених для місцевого лікування гнійних ран у цій фазі?

У хворого з гранулюючою раною передньої черевної стінки на 8 добу після розкриття та дренування флегмони хірург промив рану розчином Декасан і поклав у рану серветку з маззю Нітацид-Дарниця. Чи вірно хірург підібрав препарат для лікування рани у цій фазі?

На 5 добу після операції розкриття та дренування флегмони тильної поверхні правої кисті та проведення перев'язок із застосуванням препарату Нітацид-Дарниця у хворої Г. на передній поверхні правих плеча та передпліччя з'явилась висипка, яка супроводжується вираженим свербінням. Чим пояснити появу висипки та як профілактувати подібне явище?

Три дні тому хворого вкусив за гомілку власний пес. При дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого на задній поверхні правої гомілки в її середній третині виявлена кусано-рвана рана 2×1 см з виділенням з неї гнійного ексудату. Визначте для хворого лікувальну тактику?

У хворого на 4 добу після апендектомії на тлі повного вщухання знов з'явився посмикуючий біль в ділянці післяопераційної рани, локальна гіперемія її країв, припухлість, набряк, розм'якшення, підвищилася температура тіла до 38,3°С, відмічається лейкоцитоз.

Про що слід думати? Яка тактика подальшого лікування?

В травматологічний пункт доставлений потерпілий з косопоперечною різаною раною долонної поверхні правої кисті. Травму отримав два дні тому при роботі з циркулярною пилою. Активні згинальні рухи в міжфалангових суглобах ІІ-V пальців відсутні. З'явився посмикуючий біль в ділянці рани, локальна гіперемія її країв, припухлість, набряк.

Про пошкодження яких анатомічних утворень слід думати? Ваша лікувальна тактика.

В приймальне відділення звернувся потерпілий із сліпою колото-різаною раною лівого плеча. Поранення отримав 3 дні тому. В ділянці рани визначається припухлість, болючість. З рани виділяються мізерні геморагічно-гнійні виділення.

Хірург провів ретельний туалет рани, туго тампонував її тампоном з маззю на гідрофільній основі, наклав пов'язку. Пацієнту проведена екстрена специфічна профілактика правця.

Яка помилка допущена хірургом?

У хворого після поранення цвяхом долонної поверхні кисті на другу добу з’явився набряк тильної поверхні, посилився біль. Шкіра навколо колотої рани червона, гаряча на дотик. При пальпації тканини навколо рани ущільнені болючі, із рани виділяється каламутна серозна рідина. В якій фазі знаходиться запальний процес? Яке лікування слід призначити хворому?

Хворому О., 42 років, виконана операція розкриття та дренування гнояка з приводу післятравматичного остеомієліту лівого стегна, ускладненого параосcальною флегмоною. На 12-ту добу рана чиста, розмірами 16×4×4 см, гіперемії шкіри навколо та інфільтрації країв рани немає, стінки та дно вкриті яскраво-червоними грануляціями.

Яке оперативне втручання показано в даній клінічній ситуації?

Хворий К. був прооперований з приводу гнійної нориці поперекової ділянки, спричиненої стороннім тілом (залишеної під час виконаної напередодні поперекової симпатектомії марлевої серветки). Післяопераційний період ускладнився розвитком коагулопатичної кровотечі з рани, що вимусило тривалий час тримати в глибині рани гемостатичний тампон. Через 23 доби рана очистилась, гранулює, краї рани представлені рубцевою тканиною, без гіперемії шкіри та перифокального набряку.

Яке оперативне втручання показано в наведеній клінічній ситуації?

В поліклініку на прийом хірурга звернувся хворий, який через 1,5 доби після отримання глибокої подряпини тильної поверхні пальця кисті відчув в ділянці рани пульсуючий біль. Місцево відмічається рановий дефект 1,0×0,2×0,3 см, гіперемія шкіри, набряк тканин навколо рани, посилення болю при рухах в найближчих суглобах.

Якою повинна бути тактика хірурга?

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав