АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спеціальні прийоми та методи обстеження грудної клітки

Тиснення по всій довжині ребра. Другим, третім і четвертим пальцями лікар натискає на протязі ребра на деякій віддалі від місця травми або від припухлості (остеомієліт). При наявності перелому ребра чи запальних змін відзначається болючість.

Стиснення грудної клітки. У передньо-задньому напрямку між грудиною і хребтом стис­кають грудну клітку долонями до появи больових відчуттів. Цей прийом використовують при підозрі на перелом ребер. При стисненні змінюється кривизна І-VІІІ ребер, підсилюється болючість в місці перелому.

Вимірювання обсягу грудної клітки. Проводиться сантиметровою стрічкою спереду на рівні IV реберного хряща, ззаду – по нижнім кутам лопаток.

За наявності трахеобронхіальних нориць застосовують такі проби і обстеження:

1. При натузі із закритим ротом з нориці виходить повітря.

2. При курінні з нориці виходить дим.

3. При піднесенні до нориці запаленого сірника спостерігають відхи­лення полум'я.

4. Чітку картину при бронхіальних норицях дає фістулографія.

Функціональні проби на визначення функціональної здатності серця

Проба Штанге. Після глибокого вдиху хворий затримує ди­хання. Функція серця вважається доброю, якщо дихання затрима­но на 40 с і більше. Задовільною – на 30 с. Незадовільною – на 20 с і менше.

Проба Соабразе. Після глибокого видиху, якщо хворий може затримати дихання на 30 с – функція серця вважається доброю, на 20 - задовільною, на 10 і менше - незадовільною.

Пункція плевральної порожнини

Виконують після попередньої рентгеноскопії або рентгенографії. Прокол роблять дещо нижче верхнього рівня абсолютної тупості. При наявності рідини в плевральній порожнині пункцію проводять по задній пахвовій лінії в VIII міжребір'ї в положенні хворого сидячи, при наявності повітря – по середній ключичній лінії в II міжребір'ї в положенні хворого лежачи.

Пункцію слід проводити під місцевим знеболюванням. Прокол виконують по верхньому краю ребра, щоб не пошкодити міжре­берного судинно-нервового пучка. При проходженні голки постійно відтягують поршень шприца на себе. Отримавши рідину, потрібно уважно вивчити її колір, характер, запах, наявність згустків. Пунктат досліджують цитологічно і бактеріологічно. Важливо вирі­шити питання про приєднання інфекції.

Проба Рівелуа-Грегуара. Для контролю гемостазу в плевральній порожнині при гемотораксі. В пробірку набирають 3-4 мл плевральної рідини і вичікують 2-3 хв. Утворення згортків крові в пробірці буде свідчити про кровотечу, що триває.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав