АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАВИЛА ВЫПИСКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ

Выписку реконвалесцентов следует осуществлять при условии:

- полного клинического выздоровления (при отсутствии жалоб, стойкой нормализации температуры тела (не менее 7 суток), отсутствии объективных признаков заболевания и осложнений);

- нормализации контрольных общих клинических исследований крови, мочи и электрокардиограммы, проводимых на 5-6 сутки нормальной температуры тела;

- не ранее седьмого дня нормальной температуры тела.

Реконвалесцентов, у которых выявляют изменения этих показателей, задерживают в стационаре и консультируют у терапевта. Обычно эти нарушения кратковременные и проходят без какого-либо лечения. Контрольные исследования крови, мочи, ЭКГ повторяют им через 3-4 суток. Если к этому времени выявлявшиеся при контрольном исследовании нарушения исчезают, реконвалесцентов выписывают.

При появлении у реконвалесцента болей в области сердца, изменения аускультативной картины (патологические шумы в проекции сердца), признаков сердечной недостаточности, сохранении и появлении на фоне проводимой терапии нарушений ритма, проводимости и/или реполяризации при ЭКГ с целью исключения миокардита, поражения клапанного аппарата показана консультация терапевта (кардиолога) или направление в терапевтический (кардиологический) стационар для проведения дополнительных исследований (эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, острофазовые показатели, иммунограмма).

Особого внимания заслуживают лица, у которых микрогематурия выявляется и при повторных исследованиях мочи. Мочевой синдром нередко является лишь единственным признаком начинающегося очагового нефрита или пиелонефрита. Начальный период осложнения нефритом чаще всего проявляется изолированным мочевым синдромом в виде незначительной и непостоянной протеинурии, микроэритроцитоурии или лейкоцито-эритроцитоурии. Мочевой синдром появляется на 5-6 сутки нормальной температуры тела (на 8-10 сутки заболевания).

Соблюдение вышеприведенных рекомендаций по обследованию реконвалесцентов, перенесших ангину, позволяет выявить поражение почек и сердца еще в период нахождения больных в стационаре. При сохраняющихся признаках поражения сердечной мышцы или мочевом синдроме с целью дифференциальной диагностики с патологией сердца и почек и выполнения комплекса дополнительных исследований показано направление реконвалесцентов, перенесших ангину, в окружной военный клинический госпиталь.

Правильно проведенное лечение больных ангиной, начатое в первые двое суток болезни, как правило, дает полное выздоровление. Осложнения возникают тогда, когда лечение запаздывает, а также в тех случаях, если ангина на протяжении 2-4 недель возникает повторно. В этих случаях возможно развитие миокардита и нефрита. У больных, получавших комплексную терапию в соответствии с описанными выше лечебными схемами, ревматизм и другие метатонзиллярные заболевания не возникают.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав