 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Топография молочной железы (glandula mammae).Glandula mammae) располагается: • у женщин от III до VII ребра и от linia parasternalis до linia axilaris anterior (от парастернальной до передней подмышечной линии); • у мужчин находится в зачаточном состоянии на уровне IV ребра по linia media clavicularis (по среднеключичной линии). Glandula mammae лежит на m. pectoralis major (большой грудной мышце) в капсуле, образованной f. superficialis (поверхностной фасцией). То есть здесь поверхностная фасция имеет два листка. Поверхностная фасция дает связку, поддерживающую молочную железу (lig.suspensorium mammae), прикрепляющуюся к ключице (clavicula). Железа подвижна относительно грудной стенки вследствие наличия слоя рыхлой ретромаммарной клетчатки (cellulosae retromammaris) между fascia propria (собственной фасцией груди) и капсулой молочной железы (glandula mammae). Неподвижность молочной железы свидетельствует о патологии в железе или в ретромаммарной клетчатке (cellulosae retromammaris) : • наличие воспалительных очагов; • прорастание железы (glandula) опухолью (tumor). Между кожей (cutaneus) и капсулой железы (glandula) имеется слой подкожной клетчатки (cellulosae subcutaneous). Подкожная клетчатка (cellulosae subcutaneous) отсутствует в области соска и ареолы.
Кровоснабжение молочной железы (glandula mammae) осуществляется за счёт: - a. thoracica lateralis ( латеральной грудной артерии) из a. axilaris (подмышечной артерии); - a. intercostalis anterior (передних межрёберных артерий) из a. thoracica interna (внутренней грудной артерии); - a. perforantes (прободающих артерий) из a. thoracica interna (внутренней грудной артерии). Очень важно знать отток лимфы от молочной железы (glandula mammae), так как метастазирование опухоли (tumor) ее осуществляется преимущественно по лимфатическим путям. Основная часть лимфы (4/5) оттекает в 5 групп подмышечных лимфоузлов ( nodi lymphaticus axillaris ). В fossa axillaris л /у расположены: - nodi lymphaticus axillaris medialis (грудные, медиальные) по ходу vasa thoracica lateralis,
- nodi lymphaticus axillaris posterior или subscapularis ( задние или подлопаточные) по ходу vasa subscapularis; - nodi lymphaticus axillaris lateralis (латеральные) по ходу v. axillaris на 2 нижних уровнях подмышечной ямки, в trigonum subpectoralis et trigonum pectoralis; - nоdi lymphaticus axillaris apicalis (верхушечные) по ходу v. axillaris в trigonum clavipectoralis. При метастазировании опухоли (tumor) g landula mammae в подмышечную область первыми в патологический процесс вовлекаются nodi lymphaticus axillaris medialis (грудные, медиальные) лимфоузлы и среди них узел Зоргиуса. Узел Зоргиуса расположен на уровне III ребра (costae) под нижним свободным краем margo inferior) большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Условно молочная железа вертикальной и горизонтальной линиями делится на 4 квадранта. При расположении опухоли в любом из квадрантов обязательно лимфоотток и метастазирование будет осуществляться во все 5 групп подмышечных лимфоузлов ( nodi lymphaticus axillaris ). При расположении опухоли (tumor) в верхних (superior) квадрантах дополнительно лимфа оттекает и идет метастазирование по подключичному пути (транспекторальному) в надключичные (supraclavicularis) и глубокие шейные (cervici profunda) лимфоузлы. При расположении опухоли (tumor) в нижних (inferior) квадрантах дополнительно лимфа оттекает и идет метастазирование по брюшному (abdominalis) пути в лимфоузлы передней брюшной стенки и лимфоузлы брюшной полости (cavum abdominalis). Самое неблагоприятное расположение опухоли (tumor) в медиальных (medialis) квадрантах, когда метастазирование идет по парастернальному пути по ходу сосудов perforantes в парастернальные лимфоузлы, расположенные по ходу vasa thoracica interna в переднем средостении (mediastinum anterior).
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав |
В железе (glandula) выделяют радиарно идущих 15-20 долек (lobus), разделенных отходящими от капсулы (f. superficialis) вглубь перегородками (septum). В каждой дольке радиарно идёт проток (ductus), поэтому чтобы его не повредить, разрезы при гнойных маститах делают только в радиарном направлении.
- nodi lymphaticus axillaris centralis (центральные) в центре подмышечной ямки ( fossa axillaries) ;