 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диафрагма (diaphragma)Диафрагма (diaphragma) отделяет грудную полость от брюшной полости. Диафрагма (diaphragma) имеет мышечные части и сухожильную часть. Сухожильный центр (centrum tendineum) располагается в середине диафрагмы и, как правило, имеет треугольную форму. Левый купол диафрагмы проецируется: * спереди – на уровне верхнего края V ребра, *сзади – на уровне IX межреберного промежутка. Правый купол диафрагмы проецируется на один межреберный промежуток выше левого: * спереди – на уровне верхнего края IV ребра, *сзади – на уровне VIII межреберного промежутка. Выделяют следующие мышечные части диафрагмы: грудную (pars sternalis), реберную (pars costalis) и поясничную (pars lumbalis). Между этими мышечными частями имеются слабые места – треугольники: - грудино-реберный (trigonum sterno-costalis) – между грудинной и реберной частями диафрагмы (diaphragma); - реберно-поясничный (trigonum costo-lumbalis) – между реберной и поясничной частями диафрагмы (diaphragma).
Trigonum costo-lumbalis называются треугольниками Бохдалека. Через эти треугольники гной из грудной клетки может распространяться в забрюшинное клетчаточное пространство (spatium retroperitonealis) и, наоборот, из забрюшинного клетчаточного пространства (spatium retroperitonealis) – в грудную клетку. В диафрагме (diaphragma) имеется еще слабое место – пищеводное отверстие диафрагмы. Через это отверстие проходят пищевод и правый и левый блуждающие нервы (n.n.vagus dextra et sinistra). Через пищеводное отверстие диафрагмы могут выходить диафрагмальные грыжи (hernia diaphragmalis). Через диафрагму (diaphragma) из грудной полости в забрюшинное пространство проходит нисходящая аорта (pars descendens aorta). Она проходит через аортальное отверстие вместе с грудным протоком (ductus thoracicus), который проходит из брюшной полости, в грудную полость. Через диафрагму (diaphragma) из брюшной полости в грудную проходит нижняя полая вена (v.cava inferior). Она проходит через сухожильный центр диафрагмы (diaphragma) вместе с правым диафрагмальным нервом (n.phrenicus dextra), который идет из грудной полости (из шейного сплетения- plexus cervicalis) в брюшную полость (cavum abdominalis), где участвует в образовании печеночного сплетения (plexus hepaticus). Между ножками поясничной части диафрагмы (inter crus pars lumbalis diaphragma) имеются щели, через которые проходят топографо-анатомические образования. Между медиальной и промежуточной ножками (inter crus medialis et intermedius) проходят непарная вена (v.azygos) и n.n.splanchnici major et minor (dextra) и полунепарная вена (v.hemiazygos) и n.n.splanchnici major et minor (sinistra). Между промежуточной и латеральными ножками (inter crus intermedius et lateralis) проходят симпатические стволы (truncus sympaticus). Сверху диафрагма покрывается внутригрудной фасцией (fascia endothoracica), а снизу – внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis). Кровоснабжение диафрагмы осуществляется следующими артериями: · a.musculophrenica (мышечно-диафрагмальная), · a.phrenica superior (верхняя диафрагмальная), · a. phrenica inferior (нижняя диафрагмальная, · a.pericardiacophrenica (околосердечно-диафрагмальная), · a.intercostalis (межреберные). Иннервация диафрагмы осуществляется n.n.phrenici, n.n. intercostalis, rami n.vagus, rami truncus sympaticus. Топография средостения (mediastinum). В грудной полости расположены 3 изолированных друг от друга «мешка» (saccus): средостение (mediastinum) и расположенные по бокам от него, плевральные полости (cavum pleuralis), в которых лежат легкие (pulmon). Средостение (mediastinum) представляет собой часть грудной полости (cavum thoracalis), расположенной между грудными позвонками (vertebrae thoracalis), диафрагмой (diaphragma), средостенными плеврами (pleura mediastinalis), грудиной (sternum) и частично реберными хрящами. Сверху (superior) средостение (mediastinum) отделено от фасциально-клетчаточных пространств шеи фасциальными тяжами и пластинками. Фронтальной плоскостью, проводимой через заднюю (posterior) поверхность корня легкого (radix pulmonum), средостение (mediastinum) условно делится на переднее (anterior) и заднее (posterior) - русская классификация. По международной классификации средостение (mediastinum) условно разделено на четыре отдела: Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав |
Trigonum sterno-costalis sinistra называется треугольником Ларрея, справа (dextra) такой же треугольник называется треугольником Морганьи.