АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Экз.№ ___

Кафедра военной травматологии и ортопедии

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

Военной травматологии и ортопедии

профессор генерал-майор медицинской службы

В. ШАПОВАЛОВ

«___» ____________ 2003 г.

Старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии
кандидат медицинских наук
полковник медицинской службы Н. ЛЕСКОВ

ЛЕКЦИЯ №

по военной травматология и ортопедии

На тему: «Раны и раневая инфекция»

для клинических ординаторов, слушателей I и VI факультетов

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

«_____» ____________ 2003 г.

Протокол №_____

СОДЕРЖАНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Военно-полевая хирургия / Под ред. П. Г. Брюсова, Э. А. Нечаева. М., 1996г., с. 191-225.

2. Дерябин И. И., Рожков А. С. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция II Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. – Л., 1984г. – с. 5-45.

3. Диагностика и лечение ранений. / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. – М.: Мед., 1984г., 243 с.

4. Дударев И. В., Крайнова Н.Н. Применение экстракорпоральной иммунокоррекции для профилактики сепсиса у детей, радикально прооперированных по поводу врожденных пороков сердца. Военно-медицинский журнал, 2002, №2 с. 62-63.

5. Каплан А. В., Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов. – М., 1985г., 384 с.

6. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1, том 2, 2000.

7. Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. – СПб., 2000, 445с.

8. Лебедев В.Ф., Рожков А. С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы. Военно-медицинский журнал, 2001, №10 с40-45.

9. Петров Р.В. Клиническая иммунология, М., 1984.

10. Пинегин Б. В., Андронова Т. М. и др. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций 11 Анестезиолог и реаниматол.,1999,3.с. 61-67.

11. Попкиров С. Гнойно – септическая хирургия, С., 1977, 502 с.

12. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок – М.: Мед., 1991г.

13. Рожков А. С. Раневая инфекция. – Л., 1994г.

14. Самохвалов И. М. Особенности течения травматической болезни при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Л.: ВмедА, 1984г., 20 с.

15. Стручков В. И., Стручков Ю. В. Общая хирургия. – М.: Мед., 1988г., 480 с. 10.

б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

1, 3, 5, 7, 12, 13.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Мультимедийная презентация

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1.Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В истории хирургии наиболее сложным вопросом является решение проблемы борьбы с инфекцией. Государственное значение проблемы улучшения профилактики и лечения больных с хирургической инфекцией вытекает из того, что в стационарах и поликлиниках в каждой стране ежедневно лечатся миллионы таких больных, стоимость лечения и содержания их исчисляется миллионами рублей.

В последние десятилетия число открытых повреждений и их тяжесть неуклонно возрастают, что неизбежно ведет к увеличению количества больных с гнойными процессами. При открытых переломах различной тяжести и локализации гнойные осложнения возникают у 10-50 % пострадавших (А.Н. Горячев, 1985 г.).

По данным многих авторов, в частности В.И. Стручкова (1982 г.), растет также число послеоперационных гнойных осложнений у больных, которым проводились обычные плановые операции.

Ю.Г. Шапошников (1979 г.) с соавторами считают, что процесс нагноений приблизился к уровню, который наблюдался в доантибиотический период – 8-12% и не имеет тенденции к уменьшению.

В локальных конфликтах последних лет гнойные осложнения диагностируются у 35% раненых в конечности на этапе специализированной помощи, выступают как причина смерти в 15% случаев на передовых этапах хирургической помощи и в 70% – в специализированных госпиталях.

Борьба с гнойной инфекцией в наше время приобрела первостепенное значение для хирургов любого профиля, в том числе и для травматологов-ортопедов. Она должна носить комплексный характер и проводиться по многим направлениям.

Неэффективность профилактики и лечения гнойных осложнений в значительной мере обусловлено всё возрастающей устойчивостью микроорганизмов к факторам внешней среды, так и изменяющейся реактивностью организма. Основной причиной этих изменений является нерациональное назначение антибиотиков, что проводит к возникновению антибиотикорезистентных и даже антибиотикозависимых микробных штаммов (Курбангалеев С.М., 1977г., Шапошников Ю.Г., 1979г.). Этим отчасти объясняется и весьма высокий процент нагноения так называемых «чистых» послеоперационных ран (до 5%), как одно из проявлений госпитальной инфекции.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1125 | Нарушение авторских прав