АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Уретероцеле. Пиелонефрит?

Уретероцеле - это врожденное кистозное расширение подслизистого отдела мочеточника, выбухающего в полость мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана сужением устья мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи из мочеточника, перерастяжению последнего, повышению давления в чашечно-лоханочной системе почки. Повышенное давление и застой мочи в почечной лоханке приводят к нарушению кровоснабжения и развитию микробного воспаления почечной ткани (пиелонефрита), что вызывает т. н. нефросклероз (замещение нормальной почечной ткани рубцами). Вследствие нефросклероза почка утрачивает свои основные функции.

Для диагностики патологии достаточно стандартных урологических исследований: внутривенной урографии, ультразвукового исследования, цистографии и цистоскопии.

Вид операции зависит от функционального состояния почки. При отсутствии функции почки или сегмента почки выполняют органоуносящие операции. При солитарном мочеточнике нефрэктомию (удаление почки), при удвоенном - верхнюю геминефруретерэктомию (удаление верхнего сегмента почки с мочеточником) и иссечение уретероцеле. Так как удвоенные мочеточники в предпузырном отделе часто имеют общую стенку, приходится также пересаживать и мочеточник нижнего сегмента почки (рис. 7-а). При сохранной функции почки (сегмента) уретероцеле иссекается и производятся пластические вмешательства, направленные на восстановление пассажа мочи и профилактику пузырно-мочеточникового рефлюкса.

2) ШИ=1,2тяжелая степень кровопотери, 20-30 % ОЦК
тактика: поместить больного в отделение РИТ(контроль ад,чсс, экг, оксигенации, диурез)
в/в инфуз терапия-восполнение 300 % потерь оцк,кристалл, коллоидн р-ры
лекарств гемостаз-этамзилат,аминокапроновая кислота,викасол
переливание эр массы, свежезаморож плазмы
кровезаменители комплексного воздействия- полиглюсоль, полифер, реоглюман
переносики кислорода-перфторан.

Билет №11

Задача №1

Больная Н. 28 лет обратилась к врачу с жалобами на уплотнение в левой паховой области. Из анамнеза выяснили, что 6 месяцев назад оперирована амбулаторно: удалена небольших размеров опухоль розово - коричневого цвета на левой голени. Гистологического исследования не производилось.

При осмотре голени виден послеоперационный рубец на передней поверхности длиной 3 см, мягкий, без признаков воспаления. Паховые лимфатические узлы слева плотные, малоподвижные, безболезненные. Кожа над ними не изменена. В других органах я тканях патологических изменений при клиническом обследовании не обнаружено.

Ваш предположительный диагноз?

Какой метод морфологической верификации диагноза целесообразно применить?

План уточняющей диагностики?

Возможности хирургического лечения название и объём операции?

Дополнительные методы лечения?

Укажите диагностические и тактические ошибки предшествующего диагноза?

Какие специальные документы следует заполнить?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав