АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ. Травма роговицы

1) о. панкреатит
тактика лечения: ведение в условиях РИТ
холод, голод, введение спазмолитиков, анальгетиков, дезинтоксикац терапия, антисекреторные препараты(октреатид, квамател), антиферментные преп(контрикал, гордокс), а/б фторхинолоны(ципрофлоксацин), цефалоспорины(цефотаксим)
2) варикозное расширение ВНК 4 стадия, вторичное, как осложнение тромбоза глубоких вен
варианты оперативного лечения- операция троянова-транделенбурга, бэбкока,нарата, перевязка коммуникантных вен по линтону, в дополнение склеротерапия
3) поверхностный кератит(поверхн дефект эпителия роговицы)
капли с а/б 4р в день, 7 дней, мазь с а/б на ночь 7 дней, корнерегель 2 р в день 7 дн

Билет №9

Задача №1

Больной 25 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, которые иррадиировали в поясничную и паховую области; тошноту, однократную рвоту; учащенное мочеиспускание. Боли начались 3 часа назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Живот мягкий, не напряжен, умеренная болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области, поколачивание по правой поясничной области болезненно. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный, psoas - симптом положительный. Температура 37,6; в клиническом анализе крови лейкоцитоз 11х10(9),в общем анализе мочи - единичные эритроциты.

Предположительный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

Ответ. О аппердицит. Ретроперитонеальное положение.

Дид.диагноз. правосторон.поч. колика, о.холецистит, о.панкреатит, окн, перф.язва жел.и 12пк,аднексит, внемат.берем, перекрут кисты или оп.яичника справа, мезаденит, дивертикулит(диверт. меккеля), б.крона, остр.гастроэнтероколлит, правостор.нижнедол.пневм.

Задача №2

К амбулаторному хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на озноб, головные боли, повышение температуры тела до З8*С, сильные боли локализующиеся в задней поверхности шеи. При осмотре на задней поверхности шеи определяется болезненный синюшно-багровый инфильтрат На коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной.

Поставьте диагноз.

Как поступить с больным.

Ваша лечебная тактика.

Ответ. Карбункул шеи.

Рассекаем крестообразно или т-образно, иссекают некротические массы до фасций и мышц. Дренаж. Под общим обезболиванием. Вены- эмиссарии –соединяют подкож.вены и вены тверд.мозг.обол.

Задача №3

Больной жалуется на боль в горле, спонтанную и при глотании, повышение температуры тела до 38.9°С. общее недомогание. Сегодня ночью было ощущение удушья. Дышать было легче в полу сидячем положении. Заболел три дня назад после переохлаждения.

Объективно кожные покровы и слизистые оболочки бледные. В покое дышит свободно — 20 дыхательных движений в минуту. Пульс 94 удара в минуту. При малейшей физической нагрузке пульс и дыхание учащаются. Патологические изменения со стороны внутренних органов не определяются. Имеется легкая гиперемия слизистой оболочки глотки в задней стенки.

Ларингоскопия яркая гиперемия, отечность мягких тканей по краю надгортанника и в области черпаловидных хрящей. Голосовые складки плохо обозримы, гиперемированны, инфильтрированы, голосовая щель сужена

Каков диагноз?

Как лечить больного?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав