АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поддиафрагмальный абсцесс, реактивный плеврит

Задача №2

Больной 19 лет, оперирован 6 дней назад по поводу деструктивного аппендицита с подпеченочным расположением червеобразного отростка. Жалуется на сухой кашель, боли в правом боку, затруднение дыхания, высокую температуру. Состояние больного тяжелое. Одышка в покое.

Печень выходит из-под реберной дуги на 2-3 см Резкая болезненность при надавливании на межреберья в нижних отделах груди справа. При рентгеноскопии высокое стояние и неподвижность правого купола диафрагмы.

Предполагаемый диагноз

План обследования

Тактика лечения

Поддиафрагмал. абсцесс

Задача №3

Мальчик поступил в приемное отделение в возрасте 27 дней с жалобами на обильные рвоты створоженным молоком, потерю веса, редкие мочеиспускание. Ребенок родился в срок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды физиологические. Масса тела при рождении 3200 г.. Находился по естественном вскармливании. С рождения отмечались необильные срыгивания сразу после кормления. Хорошо прибавлял в весе. С 21 дня жизни ребенок стал срыгивать створоженным молоком 2-3 раза в день, затем появились рвоты «фонтаном», в объеме, превышающим объем кормлении, без примеси желчи. Потеря массы тела за последнюю неделю жизни составила 400 граммов. Состояние при поступлении тяжелое. Ребенок вялый, тургор тканей снижен. Тоны сердца ясные, ритмичные Дыхание пуэрильное. Живот не вздут, мягкий, видна перистальтика желудка в виде «песочных часов»

- С формулируйте клинический диагноз

Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

Врожденный пилоростеноз.

Узи брюшной полости, рентгеноскопия желудка с барием, фгдс. Лечение пилоротомия, состоящая из инцизии серозной оболочки и разволокнения тупым инструментом гипертрофированной мышечной оболочки (операция
Фреде-Рамштедта).

Билет №37

Задана M1

Больная В., 38 лет поступила с жалобами на наличие образования в области промежности, которое появилось около 8 лет назад. За последний год увеличилось в размерах. При осмотре: в области промежности определяется образование (7,0 х 5,0 х 4,0 см); тестоватой консистенции, малоподвижное, покрытое неизменённой кожей.

Ваш диагноз?

Дополнительный вид обследования?

Тактика лечения больной?

1. Атерома

Задача №2

Больной 74 лет поступил с жалобами на выпячивание в медиальных отделах над пупартовой связкой справа и слева. Настоящее заболевание началось около четырех лет назад, когда пациент заметил появление небольших выпячиваний указанной локализации. Со временем величина их постепенно увеличивалась

Выпячивания исчезают в горизонтальном положении, увеличивается при натуживании, но в мошонку не спускаются. Паховые кольца с обеих сторон пропускают 3 пальца. Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового каната.

В течение 9 дет больной страдает затруднением мочеиспускания, что врачи объясняют увеличением предстательной железы.

- Каковы Ваш диагноз и тактика⁷

2.2сторонняя прямая паховая грыжа,

Задаче №3

Слесарю, при работе на абразивном станке, что-то попало в правый глаз. Очень беспокоит острая резь в глазу Слезотечение. Блефароспазм. При боковом освещении на роговице обнаружено инородное тело, слегка выстоящее над ее поверхностью, оно окружено тонким венчиком серовато-коричневотого цвета.

Ваш диагноз?

Что нужно сделать, чтобы удавишь инородное тело?

- Какие капли и мазь, необходимы для Ваших манипуляций?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав