|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ежова Н.В
Тема 1.8. Семинар. Вскармливание новорожденного. Сестринский процесс
Задачи, проблемно-ситуационные задания, блиц-опрос, сестринский процесс, тесты см. учебное пособие «Вскармливание детей раннего возраста», Минск, «Книжный дом», 2003
Ежова Н.В.
Тема 1.9. Методика вскармливания при затруднениях со стороны матери
Затруднения при кормлении грудью
Навыки консультирования. Проблемы с количеством молока, сосками и грудью. Особые случаи (кесарево сечение, прием кормящей матерью лекарств). Отказ ребенка от груди. Плач. Доношенные близнецы. Низковесные и больные дети. Пороки развития.
| Навыки консультирования
| - Слушать и узнавать:
· - полезные методы несловесного общения
· - задавать «открытые вопросы»
· - проявлять интерес
· - «отражать» слова матери
· - сопереживать
· - избегать употребления оценивающих слов
- Формирование уверенности и поддержки:
· - принятие того, что говорит мать
· - одобрение того, что правильно
· - оказание практической помощи
· - дача уместной информации
· - использование простого языка
· - внесение одного-двух предложений
- Оценка кормления грудью
· - положение тела
· - реакция матери и ребенка
· - эмоциональная связь
· - сосание
· - анатомия молочных желез
· - продолжительность сосания
- Составлениеистории грудного вскармливания:
· - кормление ребенка в настоящее время
· - состояние и поведение ребенка
· - беременность, роды, кормление на раннем этапе
· - состояние матери и планирование семьи
· - опыт предыдущего кормления грудью
· - семья и социальное положение
| | Правила
составления
истории грудного вскармливания
| · Называйте по имени мать и ребенка
· Попросите ее рассказать наиболее важные факты о себе и малыше
· Изучите карту его физического развития
· Вопросы задавайте вежливо и только о наиболее важных фактах
· Постарайтесь не повторять вопросов
· Будьте осторожны, чтобы не прозвучало критики
· Уделите время, чтобы узнать более трудные и чувствительные сведения
| | Затруднения, возникающие при кормлении грудью
| - Со стороны матери:
- проблемы с количеством молока
· - недостаточное количество
· - затруднение выделения
· - слишком много молока, поступающего быстро
· - галакторея
- проблемы с сосками:
· - неправильная форма сосков
· - трещины, раздражение, кровотечение из соска
· - воспаление сосков
- проблемы груди:
· - наполнение и нагрубание желез
· - закупорка млечного протока
- особые случаи:
· - кесарево сечение
· - болезнь матери
· - прием кормящей матерью лекарств
- Со стороны ребенка:
· - отказ от груди
· - плач
· - доношенные близнецы
· - слабососущие дети
· - расщелина губы и твердого неба
· - короткая уздечка языка
| | Гипогалактия
| - Виды:
· - ранняя и поздняя
· - степени: 1 — дефицит молока до 25%, 2 — до 50%, 3 — до 75%, 4 — более 75%
· - истинная и вторичная
- Причины:
нарушение правил и техники кормления грудью:
· - позднее или неправильное прикладывание к груди
· - редкие или непродолжительные кормления
· - раннее введение другой пищи и питья
· - снижение активности сосания при заболеваниях
· - применение сосок, пустышек, накладок
психологические факторы:
· - неуверенность в достатке молока
· - усталость, беспокойство, стресс
· - отсутствие желания и воли кормить грудью
- Признаки недокорма:
достоверные:
· - менее 500 г в месяц прибавка массы тела
· - редкие, менее 6 раз в сутки, мочеиспускания
· - небольшое количество концентрированной мочи
вероятные:
· - беспокойство, частый плач
· - частые и продолжительные кормления
· - отказ ребенка от груди
· - отсутствие молока при сцеживании
· - редкий стул с небольшим количеством кала
- Тактика:
· - установить выраженность гипогалактии
· - устранить причину
· - предпринять меры для увеличения лактации
· - их неэффективность, 3- 4 степень – ввести молочную
смесь
- Лечение:
· - убедить мать в способности кормить грудью
· - обучить физиологическим методам стимуляции лактации (кормить чаще, включая ночью, предлагать в одно кормление обе груди)
· - нормализовать режим, диету, увеличить потребление жидкости на 1 л в сутки, давать лактогенные продукты, а также напитки (из укропа, тмина, крапивы тысячелистника, фенхеля и др.), белково- витаминные продукты для кормящих матерей («Диета- 15», «Лактомил» «Фемилак-2», «Олимпик», «Энфа-мама», «Семилак»)
· - использовать душ и массаж, иглоукалывание
· - медикаменты (никотиновая кислота, апилак, глютаминовая кислота, витамины А, Е)
· - гомеопатические средства (пульсатила композитум, млекоин-3, хамомилла и др.)
| | Плоские, малорастяжимые соски
| - Тактика:
· - придать уверенность в успехе кормления
· - помочь ребенку приспособиться к сосанию (позволить обследовать грудь, использовать разные позиции)
· - изменить форму сосков (вытягивая руками, отсосом, шприцем)
· - облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением
· -при неэффективности мер – сцеживать молоко в рот (1-2 недели), кормить из ложки, чашки
| | Трещины, раздражение, кровотечение из соска
| - Причины:
· - неправильная техника сосания
· - использование антисептиков, мыла для мытья сосков
- Тактика:
· - устранить причину
· - при небольших трещинах чаще кормить
· - изменять положение при кормлении
· - извлекать сосок под защитой пальца
· - после кормления смазывать соски поздним молоком, держать их на открытом воздухе
· - если кормление сильно болезненно, кормить 1-2 дня через накладку или сцеженным молоком
| | Воспаление сосков
| - Причины:
· - неправильное прикладывание к груди
· - трещины сосков
· - нагрубание груди
· - кандидозная инфекция
- Тактика:
· - устранить причину
· - не пользоваться сосками, пустышками
· - при кандидозной инфекции обработать полость рта ребенка и соски матери суспензией нистатина (раствором, мазью генцианвиолета)
| | Наполнение и нагрубание молочных желез
| - Наполнение груди
Признаки:
· - грудь тугая, твердая, иногда бугристая
· - молоко вытекает
· - чувство тяжести уменьшается после кормления
- Нагрубание груди
Причины:
· - не приложили ребенка к груди сразу после родов
· - предлактационное кормление
· - нарушена техника прикладывания к груди
· - непродолжительные и редкие кормления
· - отсутствие ночных кормлений
· - если много молока
Признаки:
· - повышение температуры
· - грудь болезненная, отечная, кожа над ней гиперемирована
· - позже могут присоединиться трещины сосков и боль при кормлении
Тактика:
· - устранить причину
· - освобождать грудь от молока – чаще прикладывать к груди
· - для облегчения захвата груди сцедить молоко
· - стимулировать рефлекс окситоцина перед кормлением
· - холодный компресс после кормления
| | Закупорка млечного протока
| - Причины:
· - редкие и непродолжительные кормления грудью
· - неэффективное сосание ребенка
· - ношение стесняющей грудь одежды
· - давление пальцами на грудь во время кормления
· - стрессы
- Признаки:
· - температура нормальная, самочувствие не страдает
· - болезненное уплотнение в груди
· - кожа над ним гиперемирована
- Тактика:
· - устранить причину
· - улучшить отток молока из пораженного участка:
· - кормить часто
· - соблюдать технику прикладывания
· - менять позицию при каждом кормлении
· - легкий массаж железы по направлению к соскам
· - теплый компресс на грудь между кормлениями
· - обеспечить максимальный отдых матери и ребенку
| | Кесарево сечение
| · - Прикладывать к груди через 4-6 ч после операции
· - Предпочтительные позиции: лежа на спине или боку, затем «из-под руки» и др.
| | Прием кормящей матерью лекарств
| - Противопоказаны во время кормления грудью:
· - противоопухолевые средства
· - соли золота и др.
- Требуют временного прекращения грудного вскармливания:
· - радиоактивные средства
- Совместимы с кормлением грудью:
· - антибиотики
· - жаропонижающие и др.
- Вызывают побочные эффекты:
· - сульфаниламиды
· - барбитураты
· - метронидазол
· - эстрогены
· - тиазидные диуретики
- Правила приема лекарств:
· - принимать во время кормления (сразу после него)
· - при временном прекращении кормления грудью сцеживать молоко для поддержания лактации
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1025 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
