АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 38

Больная 36 лет жалуется на боли в области лба слева. Страдает вазомоторным насморком в течение последних 3-х лет. При передней риноскопии: слизистая оболочка носа цианотична, отечная, носовые ходы свободны. На R-грамме околоносовых пазух определяются округлые тени в области дна гайморовых пазух с четкими контурами. Промывная жидкость при пункции пазух - чистая.

Диагноз? Какое исследование необходимо сделать для уточнения диагноза?

Заболевания носа и околоносовых пазух (ответы)

1. - Фурункул носа:

а) госпитализация больных;

б) вскрытие фурункула;

в) противовоспалительная, фибринолитическая и общеукрепляющая терапия.

2. - Сикоз входа в нос, хронический ринит:

а) после обработки спиртом - эпиляция волос в области преддверия носа;

б) противовоспалительные мази местно;

в) ХВИ, УФО местно;

г) лечение хронического ринита: нижняя конхотомия.

3. - Острый ринит:

а) сосудосуживающие капли в нос;

б) сульфаниламиды, салицилаты внутрь;

в) горячие ножные ванны, физиотерапия (УВЧ, УФО на нос).

4. - Вазомоторный ринит - аллергическая форма:

а) исключить применение сосудосуживающих капель;

б) специфическая гипосенсибилизация;

в) неспецифическая гипосенсибилизация (антигистаминные препараты, препараты кальция, серы, витамины);

г) внутриносовые новокаиновые блокады;

д) (ФЭФ) ультразвук с гормональными препаратами.

5. - Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма:

а) исключить применение сосудосуживающих капель в нос;

б) лечение седативными, вегетотропными препаратами;

в) эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов;

г) прижигание рефлексогенных зон, иглорефлексотерапия;

д) физиотерапевтические методы и воротник по Щербаку, эндоназальный электрофорез, фонофорез;

е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия.

6. - Хронический ринит (катаральный или гипертрофический синуит):

а) проба с анемизацией слизистой оболочки носа;

б) рентгенограмма околоносовых пазух.

7. - Хронический гипертрофический ринит:

- хирургическое лечение (конхотомия).

8.-Хронический атрофический ринит:

а) устранение неблагоприятных производственных факторов;

б) для удаления корок 1-2 раз в день орошение носовой полости изотоническим раствором с добавлением йода;

в) смазывание слизистой оболочки носа раствором иодоглицерола I раз в день - 10 дней;

г) витаминизированные мази в полость носа;

д) витамины, биостимуляторы.

9. - Острый правосторонний гаймороэтмоидит:

а) пункции правой в/ч пазухи с введением растворов противовоспалительных препаратов;

б) антибиотикотерапия (общая);

в) сосудосуживающие капли в нос;

г) общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие препараты;

д) физиотерапия (УВЧ, УФО, ингаляции с эвкалиптом).

10. - Острый гнойный пансинуит с реактивными явлениями:

а) пункция верхнечелюстных, трепанопункция лобных пазух с промыванием их и введением антибактериальных препаратов;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) общая антибактериальная терапия;

г) при нарастании реактивных явлений показано хирургическое лечение.

11. - Острый левосторонний гемисинуит:

а) рентгенография околоносовых пазух;

б) клинический анализ крови;

в) диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной.

12. - Острый правосторонний гнойный фронтит:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) анемизация области лобно-носового соустья 2-3 раз

в сутки;

г) при отсутствии положительной динамики в 1-2 сутки показана трепанопункция лобной пазухи.

13. - Хронический левосторонний гнойный гайморит:

- диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи;

- лечение пункциями в/ч пазухи с введением антибиотиков широкого спектра действия; при отсутствии эффекта после 5-6 пункций - показано хирургическое лечение.

14. - Правосторонний одонтогенный гайморит:

- показана радикальная операция на верхнечелюстной пазухе с пластикой лунки зуба.

15. - Двусторонний хронический полипозно-гнойный гайморо-этмоидит, полипоз носа:

- контрастная рентгенография верхнечелюстных пазух;

- показано лечение - полипотомия носа, радикальная операция на верхнечелюстных пазухах со вскрытием клеток решетчатого лабиринта.

16. - Закрытый перелом костей носа со смещением, перелом глазничной стенки левой верхнечелюстной пазухи, сотрясение головного мозга:

а) госпитализация больного, динамическое наблюдение, при необходимости - пункция в/ч пазухи и отсасывание крови;

б) консультация невропатолога; при отсутствии неврологических противопоказаний репозиция костей носа;

в) анализ крови клинический (гемоглобин, гематокрит!);

г) сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительная терапия.

17. - Закрытый перелом костей носа со смещением, перелом клеток решетчатого лабиринта, гематома подглазничной области слева:

а) репозиция костей носа, фиксация отломков тугим парафиновым тампоном;

б) анализ крови (гемоглобин, гематокрит!) и гемодинамических показателей (пульс, АД);

в) противовоспалительная терапия.

18. - Посттравматический абсцесс перегородки носа:

а) госпитализация больного;

б) широкое вскрытие и дренирование абсцесса;

в) антибиотикотерапия;

г) западение спинки носа в результате хондроперихондрита и лизиса четырехугольного хряща;

д) внутричерепные осложнения.

19. - Гребень перегородки носа:

а) давлением на противоположную стенку гребень раздражает рецепторы слизистой оболочки, вызывая головную боль;

застойные изменения в слизистой оболочке обусловлены давлением и механическим нарушением проходимости носовых ходов;

б) показано хирургическое лечение - кристотомия слева.

20. - Искривление перегородки носа (с нарушением дыхательной функции):

- хирургическое лечение - подслизистая резекция перегородки носа.

21. - Ринолит полости носа справа:

- удаление инородного тела.

22. - а) прижигание (химиокаустика, гальванокаустика) или криовоздействие на сосуды кровоточивой зоны (Киссельбаха);

б) применение гемостатических средств;

в) консультация гинеколога.

23. - а) измерить АД, проводить по показаниям гипотензивную, гемостатическую терапию, проводить исследование в динамике показателей гемодинамики (пульс, АД, ЭКГ), гемоглобин и гематокрит;

б) необходимо выполнить тугую переднюю или, при необходимости, заднюю тампонаду.

24. - а) остановить кровотечение с помощью задней тампонады;

б) определить гемоглобин, гематокрит, и гемодинамические показатели;

в) при необходимости восполнить кровопотерю, проводить гемостатическую терапию, назначить антибиотики.

25. - В результате неверно произведенной тампонады произошло выпадение тампона в глотку; необходимо перетампонировать больного.

26. - Кровоточащий полип перегородки носа:

- удаление полила с (надхрящницей) последующим гистологическим исследованием.

27. - Юношеская ангиофиброма носоглотки:

- хирургическое лечение.

28. - Мукоцеле правой лобной пазухи:

- лечение - радикальная операция на правой лобной пазухе.

29. - Остеома левой лобной пазухи:

- удаление остеомы.

30. - Вазомоторный ринит, остеома правой лобной пазухи:

- причиной головной боли, очевидно, является вазомоторный ринит;

- лечение вазомоторного ринита, динамическое наблюдение по поводу остеомы лобной пазухи.

31. - Новообразование правой половины носа, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта;

- биопсия опухоли.

32. - Новообразование правой половины носа и носоглотки,

верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта, с прорастанием в орбиту;

- хирургическое лечение с последующей лучевой терапией.

33. - Озена:

а) препараты железа парентерально;

б) местное лечение (орошение полости носа изотоническим раствором с добавлением йода, рыхлая тампонада с растительным маслами, удаление корок (инсуфляция салолом);

в) витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры.

34. - Гранулематоз Вегенера:

- биопсия пораженной слизистой оболочки;

- возможно поражение легких, почек;

- гормонотерапия (преднизолон), цитостатики (делагил, азатиоприн), антибиотики, витамины.

35. - Склерома:

а) биопсия и гистологическое исследование инфильтрата из полости носа;

б) РСК со склеромным антигеном (реакция Борде-Жангу).

36. - Туберкулез носа:

- обследование у фтизиатра, реакция Вассермана, реакция Пирке, биопсия и гистологическое исследование кисочка ткани;

- сифилис, опухоль носа.

37. - Киста дна полости носа справа:

- удаление кисты экстраназальным подходом.

38. - Киста левой верхнечелюстной пазухи:

- контрастная рентгенография левой верхнечелюстной пазухи в 2-х проекциях;

- гипосенсибилизирующая терапия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ (ответы)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1569 | Нарушение авторских прав