АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выпот в перикарде при беременности

Прочитайте:
  1. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  2. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»
  3. III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.
  4. O22 Венозные осложнения во время беременности
  5. VIII. Иммунопрофилактика во время беременности
  6. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
  7. Алгоритм исследования плеврального выпота.
  8. Анализ результатов изучения влияния беременности на течение бронхиальной астмы
  9. Аномалии таза. Узкий таз. Классификация по анатомическому строению и степени сужения. Диагностика узкого таза. Течение беременности и родов.
  10. Антибактериальные средства во время беременности

Нет доказательств, что беременность предрасполагает к заболеваниям перикарда. Однако у многих беременных к III триместру развивается легкий или умеренный асимптомный гидроперикард. Сдавление сердца – редкость.

Изменения на ЭКГ при остром перикардите следует отличать от легких депрессий сегмента ST и изменений зубца Т при нормальной беременности. Из-за увеличения объема циркулирующей крови при беременности проявляется не замеченное ранее сдавление сердца.

Большинство болезней перикарда лечатся так же, как вне беременности. Вместе с тем высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут вызвать преждевременное закрытие боталлова протока у плода; колхицин при беременности противопоказан. При необходимости можно безопасно выполнять перикардиотомию и перикардэктомию, не опасаясь риска для последующих беременностей.


Приложение № 2.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Этиологические факторы, чаще всего способствующие возникновению перикардитов:

а) вирусные инфекции;

б) опухолевая этиология;

в) стафилококковая инфекция;

г) туберкулез.

 

2. Перикардит может развиться:

а) при остром ревматизме

б) при туберкулезе

в) при пневмонии

г) при инфаркте миокарда

д) при всех перечисленных заболеваниях

 

3. Выраженность клинической симптоматики при выпоте в перикард зависит, в основном:

а) от количества выпота

б) от тяжести основного заболевания

в) от быстроты появления выпота

г) от присутствия или отсутствия крови в жидкости

 

4. Очаг притупления у угла левой лопатки с усилением бронхофонии в той же области обычно связан:

а) с инфарктом миокарда

б) с митральным стенозом

в) с экссудативным (выпотным) перикардитом

г) с констриктивным перикардитом

д) с узелковым периартериитом

 

5. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита следует считать:

а) острый ревматизм

б) опухоль

в) острый идиопатический перикардит

г) туберкулез

 

6. Положение больного:

а) активное;

б) вынужденное, сидячее положение с наклоном вперед;

в) пассивное

г) излюбленная поза;

 

7. Состояние шейных сосудов:

а) пульсации нет;

б) пульсация шейных сосудов;

в) застойные, набухшие шейные сосуды;

г) застой и пульсация шейных вен

 

8. При пальпации в области сердца выявляется:

а) сердечный толчок;

б) систолическое дрожание;

в) верхушечный толчок, смещенный кнутри;

г) верхушечный толчок смещенный кнаружи.

 

9. При перкуссии сердца при экссудативном перикардите определяется:

а) границы сердечной тупости расширены влево;

б) границы расширены вправо;

в) границы расширены в обе стороны;

г) границы сердца не изменены

 

10. Что из перечисленного является наиболее характерным симптомом острого перикардита:

а) резкие боли в области сердца;

б) жалоб нет;

в) сухой, навязчивый кашель;

г) повышение артериального давления

д) нарушения ритма и проводимости

 

11. При сухом фибринозном перикардите прослушиваются:

а) громкие тоны сердца;

б) шум трения перикарда, напоминающий хруст снега;

в) грубый систолический шум на верхушке;

г) ритм галопа

 

12. Шум трения перикарда лучше всего выслушивается в зоне:

а) относительной сердечной тупости;

б) абсолютной сердечной тупости;

в) у основания сердца

 

13. Шум трения перикарда:

а) связан с тонами сердца;

б) не связан с тонами сердца

 

14. При выпотном перикардите наблюдается:

а) исчезновение или уменьшение пульсации в области сердца;

б) грубый систолический шум;

в) исчезновение шума трения перикарда;

г) быстрое увеличение границ сердца

 

15. Рентгенологические данные:

а) капельное сердце;

б) границы сердца нормальные;

в) сердечная тень в виде трапеции

 

16. В отличие от инфаркта миокарда при остром перикардите подъем сегмента ST носит:

а) дискордантный характер;

б) монофазный характер;

в) конкордантный характер

 

17. Показания к пункции перикарда:

а) пульсация шейных сосудов;

б) глухость тонов;

в) нарастающая тампонада сердца

 

18. Назначения антибиотиков при остром перикардите:

а) бактериально-вирусных перикардитах;

б) гнойных перикардитах;

в) ревматических миоперикардитах;

г) вирусных

 

19. Основой лечения острого перикардита являются:

а) кортикостероиды;

б) противотуберкулезные препараты;

в) нестероидные противовоспалительные средства

 

20. Больным с острым бактериальным перикардитом противопоказано назначение:

а) постельного режима

б) салицилатов

в) постельного режима и салицилатов

г) антибиотиков

д) кортикостероидов

 

21. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:

а) инфаркт миокарда

б) экссудативный (выпотной) перикардит

в) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью

г) фибрилляция предсердия

д) синдром верхней полой вены

 

22. У больного экссудативным (выпотным) перикардитом в первые дни болезни может быть обнаружено все перечисленное, кроме:

а) большой пульсовой волны "А" на шее

б) скребущего шума над областью сердца

в) увеличения границ сердца

г) притупления в области угла левой лопатки

д) увеличения печени

 

23. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются:

а) снижением сегмента S-T в грудных отведениях

б) подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

в) высоким остроконечным зубцом Т

г) удлинением интервала Q-T

д) укорочением интервала Q-T

Ответы на тестовые вопросы:

1. а

2. д

3. в

4. в

5. г

6. б

7. в

8. в

9. в

10. а,в

11. б

12. б

13. а

14. а,в,г

15. в

16. в

17. в

18. а,б

19. в

20. д

21. б

22. д

23. б


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1386 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)