АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выпот в перикарде при беременности

Нет доказательств, что беременность предрасполагает к заболеваниям перикарда. Однако у многих беременных к III триместру развивается легкий или умеренный асимптомный гидроперикард. Сдавление сердца – редкость.

Изменения на ЭКГ при остром перикардите следует отличать от легких депрессий сегмента ST и изменений зубца Т при нормальной беременности. Из-за увеличения объема циркулирующей крови при беременности проявляется не замеченное ранее сдавление сердца.

Большинство болезней перикарда лечатся так же, как вне беременности. Вместе с тем высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут вызвать преждевременное закрытие боталлова протока у плода; колхицин при беременности противопоказан. При необходимости можно безопасно выполнять перикардиотомию и перикардэктомию, не опасаясь риска для последующих беременностей.

Приложение № 2.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Этиологические факторы, чаще всего способствующие возникновению перикардитов:

а) вирусные инфекции;

б) опухолевая этиология;

в) стафилококковая инфекция;

г) туберкулез.

2. Перикардит может развиться:

а) при остром ревматизме

б) при туберкулезе

в) при пневмонии

г) при инфаркте миокарда

д) при всех перечисленных заболеваниях

3. Выраженность клинической симптоматики при выпоте в перикард зависит, в основном:

а) от количества выпота

б) от тяжести основного заболевания

в) от быстроты появления выпота

г) от присутствия или отсутствия крови в жидкости

4. Очаг притупления у угла левой лопатки с усилением бронхофонии в той же области обычно связан:

а) с инфарктом миокарда

б) с митральным стенозом

в) с экссудативным (выпотным) перикардитом

г) с констриктивным перикардитом

д) с узелковым периартериитом

5. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита следует считать:

а) острый ревматизм

б) опухоль

в) острый идиопатический перикардит

г) туберкулез

6. Положение больного:

а) активное;

б) вынужденное, сидячее положение с наклоном вперед;

в) пассивное

г) излюбленная поза;

7. Состояние шейных сосудов:

а) пульсации нет;

б) пульсация шейных сосудов;

в) застойные, набухшие шейные сосуды;

г) застой и пульсация шейных вен

8. При пальпации в области сердца выявляется:

а) сердечный толчок;

б) систолическое дрожание;

в) верхушечный толчок, смещенный кнутри;

г) верхушечный толчок смещенный кнаружи.

9. При перкуссии сердца при экссудативном перикардите определяется:

а) границы сердечной тупости расширены влево;

б) границы расширены вправо;

в) границы расширены в обе стороны;

г) границы сердца не изменены

10. Что из перечисленного является наиболее характерным симптомом острого перикардита:

а) резкие боли в области сердца;

б) жалоб нет;

в) сухой, навязчивый кашель;

г) повышение артериального давления

д) нарушения ритма и проводимости

11. При сухом фибринозном перикардите прослушиваются:

а) громкие тоны сердца;

б) шум трения перикарда, напоминающий хруст снега;

в) грубый систолический шум на верхушке;

г) ритм галопа

12. Шум трения перикарда лучше всего выслушивается в зоне:

а) относительной сердечной тупости;

б) абсолютной сердечной тупости;

в) у основания сердца

13. Шум трения перикарда:

а) связан с тонами сердца;

б) не связан с тонами сердца

14. При выпотном перикардите наблюдается:

а) исчезновение или уменьшение пульсации в области сердца;

б) грубый систолический шум;

в) исчезновение шума трения перикарда;

г) быстрое увеличение границ сердца

15. Рентгенологические данные:

а) капельное сердце;

б) границы сердца нормальные;

в) сердечная тень в виде трапеции

16. В отличие от инфаркта миокарда при остром перикардите подъем сегмента ST носит:

а) дискордантный характер;

б) монофазный характер;

в) конкордантный характер

17. Показания к пункции перикарда:

а) пульсация шейных сосудов;

б) глухость тонов;

в) нарастающая тампонада сердца

18. Назначения антибиотиков при остром перикардите:

а) бактериально-вирусных перикардитах;

б) гнойных перикардитах;

в) ревматических миоперикардитах;

г) вирусных

19. Основой лечения острого перикардита являются:

а) кортикостероиды;

б) противотуберкулезные препараты;

в) нестероидные противовоспалительные средства

20. Больным с острым бактериальным перикардитом противопоказано назначение:

а) постельного режима

б) салицилатов

в) постельного режима и салицилатов

г) антибиотиков

д) кортикостероидов

21. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:

а) инфаркт миокарда

б) экссудативный (выпотной) перикардит

в) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью

г) фибрилляция предсердия

д) синдром верхней полой вены

22. У больного экссудативным (выпотным) перикардитом в первые дни болезни может быть обнаружено все перечисленное, кроме:

а) большой пульсовой волны "А" на шее

б) скребущего шума над областью сердца

в) увеличения границ сердца

г) притупления в области угла левой лопатки

д) увеличения печени

23. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются:

а) снижением сегмента S-T в грудных отведениях

б) подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

в) высоким остроконечным зубцом Т

г) удлинением интервала Q-T

д) укорочением интервала Q-T

Ответы на тестовые вопросы:

1. а

2. д

3. в

4. в

5. г

6. б

7. в

8. в

9. в

10. а,в

11. б

12. б

13. а

14. а,в,г

15. в

16. в

17. в

18. а,б

19. в

20. д

21. б

22. д

23. б

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1318 | Нарушение авторских прав