Выпот в перикарде при беременности
Нет доказательств, что беременность предрасполагает к заболеваниям перикарда. Однако у многих беременных к III триместру развивается легкий или умеренный асимптомный гидроперикард. Сдавление сердца – редкость.
Изменения на ЭКГ при остром перикардите следует отличать от легких депрессий сегмента ST и изменений зубца Т при нормальной беременности. Из-за увеличения объема циркулирующей крови при беременности проявляется не замеченное ранее сдавление сердца.
Большинство болезней перикарда лечатся так же, как вне беременности. Вместе с тем высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут вызвать преждевременное закрытие боталлова протока у плода; колхицин при беременности противопоказан. При необходимости можно безопасно выполнять перикардиотомию и перикардэктомию, не опасаясь риска для последующих беременностей.
Приложение № 2.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
1. Этиологические факторы, чаще всего способствующие возникновению перикардитов:
а) вирусные инфекции;
б) опухолевая этиология;
в) стафилококковая инфекция;
г) туберкулез.
2. Перикардит может развиться:
а) при остром ревматизме
б) при туберкулезе
в) при пневмонии
г) при инфаркте миокарда
д) при всех перечисленных заболеваниях
3. Выраженность клинической симптоматики при выпоте в перикард зависит, в основном:
а) от количества выпота
б) от тяжести основного заболевания
в) от быстроты появления выпота
г) от присутствия или отсутствия крови в жидкости
4. Очаг притупления у угла левой лопатки с усилением бронхофонии в той же области обычно связан:
а) с инфарктом миокарда
б) с митральным стенозом
в) с экссудативным (выпотным) перикардитом
г) с констриктивным перикардитом
д) с узелковым периартериитом
5. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита следует считать:
а) острый ревматизм
б) опухоль
в) острый идиопатический перикардит
г) туберкулез
6. Положение больного:
а) активное;
б) вынужденное, сидячее положение с наклоном вперед;
в) пассивное
г) излюбленная поза;
7. Состояние шейных сосудов:
а) пульсации нет;
б) пульсация шейных сосудов;
в) застойные, набухшие шейные сосуды;
г) застой и пульсация шейных вен
8. При пальпации в области сердца выявляется:
а) сердечный толчок;
б) систолическое дрожание;
в) верхушечный толчок, смещенный кнутри;
г) верхушечный толчок смещенный кнаружи.
9. При перкуссии сердца при экссудативном перикардите определяется:
а) границы сердечной тупости расширены влево;
б) границы расширены вправо;
в) границы расширены в обе стороны;
г) границы сердца не изменены
10. Что из перечисленного является наиболее характерным симптомом острого перикардита:
а) резкие боли в области сердца;
б) жалоб нет;
в) сухой, навязчивый кашель;
г) повышение артериального давления
д) нарушения ритма и проводимости
11. При сухом фибринозном перикардите прослушиваются:
а) громкие тоны сердца;
б) шум трения перикарда, напоминающий хруст снега;
в) грубый систолический шум на верхушке;
г) ритм галопа
12. Шум трения перикарда лучше всего выслушивается в зоне:
а) относительной сердечной тупости;
б) абсолютной сердечной тупости;
в) у основания сердца
13. Шум трения перикарда:
а) связан с тонами сердца;
б) не связан с тонами сердца
14. При выпотном перикардите наблюдается:
а) исчезновение или уменьшение пульсации в области сердца;
б) грубый систолический шум;
в) исчезновение шума трения перикарда;
г) быстрое увеличение границ сердца
15. Рентгенологические данные:
а) капельное сердце;
б) границы сердца нормальные;
в) сердечная тень в виде трапеции
16. В отличие от инфаркта миокарда при остром перикардите подъем сегмента ST носит:
а) дискордантный характер;
б) монофазный характер;
в) конкордантный характер
17. Показания к пункции перикарда:
а) пульсация шейных сосудов;
б) глухость тонов;
в) нарастающая тампонада сердца
18. Назначения антибиотиков при остром перикардите:
а) бактериально-вирусных перикардитах;
б) гнойных перикардитах;
в) ревматических миоперикардитах;
г) вирусных
19. Основой лечения острого перикардита являются:
а) кортикостероиды;
б) противотуберкулезные препараты;
в) нестероидные противовоспалительные средства
20. Больным с острым бактериальным перикардитом противопоказано назначение:
а) постельного режима
б) салицилатов
в) постельного режима и салицилатов
г) антибиотиков
д) кортикостероидов
21. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
а) инфаркт миокарда
б) экссудативный (выпотной) перикардит
в) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
г) фибрилляция предсердия
д) синдром верхней полой вены
22. У больного экссудативным (выпотным) перикардитом в первые дни болезни может быть обнаружено все перечисленное, кроме:
а) большой пульсовой волны "А" на шее
б) скребущего шума над областью сердца
в) увеличения границ сердца
г) притупления в области угла левой лопатки
д) увеличения печени
23. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются:
а) снижением сегмента S-T в грудных отведениях
б) подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях
в) высоким остроконечным зубцом Т
г) удлинением интервала Q-T
д) укорочением интервала Q-T
Ответы на тестовые вопросы:
1. а
2. д
3. в
4. в
5. г
6. б
7. в
8. в
9. в
10. а,в
11. б
12. б
13. а
14. а,в,г
15. в
16. в
17. в
18. а,б
19. в
20. д
21. б
22. д
23. б
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1380 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|