АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам

1. По назначению:

а) только для облицовки цельнолитых каркасов металлических про­те­зов (например, масса IPS-Классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн;

массы фирмы «Вита», Германия и др.);

б) только для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например, массы Витадур, Витадур N, NBK 1000, ОРС и его последующая модификация Оптэк; Хай-Ке­рам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

в) для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Гер­мания).

2. По комплектации в наборе могут быть представлены:

а) в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т.е. в форме «полуфабриката»;

б) готовыми к применению - в виде пасты, расфасованной в специаль­ные шприцы-контейнеры.

3. По оптическим и прочностным физико-механическим показате­лям:

а) различные виды керамических коронок (алюмофарфоры, литые ке­рамические) обладают лучшими, чем металлокерамические, эстетиче­скими свойствами, но требуют более радикальной подготовки;

б) сравнение прочности цельнокерамических коронок, изготовленных из алюмооксидного фарфора, керамического материала Церестор, и литых коронок из материала Дикор, а также начало образования тре­щин в коронках из Церестор происходит приблизительно при одина­ковых нагрузках. На основании этого можно сделать вывод об отсутст­вии преимуществ цельнокерамических коронок из Дикор перед обыч­ными алюмооксидными коронками;

в) исследованиями прочности при изгибе различных фарфоровых масс установлено, что этот показатель для фарфоровых масс различен:

· для обычных грунтовых фарфоров - 110 МПа;

· для алюмооксидных (NBK 1000, Витадур-N) - 116 МПа;

· для высоко глиноземистых фарфоров (Вита Хай-Керам и Церестор) - 150 МПа;

· для стеклокерамического литьевого материала Дикор - 240 МПа;

г) средний размер пор у стеклокерамического материала Дикор составляет 1 мкм, у остальных выше названных материалов - 10 мкм. При этом их количество на 1 мм² площади различно - от 36 для обыч­ных грунтовых фарфоров до 4367 для Церестора.

4. По технологии:

а) нанесения слоев облицовки: трехслойная методика, двухслойная, однослойная из нейтрального цвета с последующим раскрашиванием. Так, известные наборы керамических масс Вита-VМК, Биодент и др. Основаны на технике послойного нанесения керамики. Фирмой «Дэ-Трэй/Дентсплай» (США) был предложен метод раскрашивания по­верх­ности коронки, которая, в отличие от техники послойного нанесе­ния, полностью изготовлена из керамики нейтрального цвета. Окон­чатель­ный цвет придают с помощью раскрашивания поверхности ко­ронки.

б) обжига: стандартные высокотемпературные, например, IPS-Клас­сик, или низкотемпературные - масса Дуцерам LFC.

5. По цветовой шкале: Хромаскоп, Вита-Люмин-Вакуум, Биодент, Кераскоп.

Связь между металлом (сплавом) и фарфором может быть механической и химической. Важную роль в получении качественного металлокерамического протеза играет создание пограничного слоя ме­жду металлическим каркасом и фарфоровой массой. Диффузия эле­мен­тов от фарфора к сплаву и от сплава к фарфору является фактором об­разования постоянной электронной структуры на поверхности раз­дела неблагородного металла и керамики.

Однако на поверхности раздела благородного сплава и керамики та­кой структуры не существует. Для улучшения сцепления фарфора с зо­лотом применяют специальные дополнительные связывающие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фарфора.

Хорошо известна роль окисной пленки, обуславливающей химиче­скую связь между металлом и фарфором, однако для некоторых нике­лехромовых наличие окисной пленки может иметь отрицательное зна­че­ние, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре.

Для того, чтобы образовалась прочная связь между металлом и фар­фором на поверхности их раздела, необходимо прочное химическое соединение металла и окисной пленки. В последнее время находит рас­пространение мнение о том, что прочность сцепления фарфора с по­верхностью неблагородных сплавов достигается в основном за счет ме­ханических факторов.

К механическим способам обработки относится обработка поверхности в специальном пескоструйном аппарате. При этом час­тицы абразива эффектно удаляют загрязнения, и поверхность приобре­тает шероховатость. Следует помнить, что неосторожное пескоструй­ное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок,

особенно при дав­лении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использова­нии гру­бого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм, является одной из причин перегрева металла, что приводит в дальнейшем к сколу ке­рамического покрытия. Кроме того, тонкостен­ные изделия в конструк­ции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

Химическая обработка изделия, предназначенного к покрытию фар­фором, осуществляется в растворе щелочей или кислот, концентрация которых зависит от свойств металла (сплава). Для этих целей приме­няют обезжиривающие, травящие и комбинированные растворы. В про­цессе химической обработки необходимо удалить окисную пленку, ко­торая препятствует соединению с фарфоровой массой.

Прочностные показатели металлокерамических конструкций условно можно определить как суммарный критерий физико-механических пока­зателей используемых сплавов, прочности керамического покрытия и ме­ханического соединения сплава и массы.

Немаловажную роль в надежном соединении фарфора со сплавов иг­рает дисперсность керамических масс. Поэтому подбор правильного со­отношения мелкой (1-5 мкм) и крупной (30-40 мкм) фракций позволяет значительно увеличить сцепление керамики с металлом.

Прочность соединения металла с керамикой зависит и от структуры ке­рамики, состоящей из двух фаз: аморфной, представляющей собой стекло, и кристаллической, состоящей в основном из лейцита. Эти фазы при высоких температурах расширяются по разному. Меняя соотноше­ние стекла и лейцита, можно получить необходимый коэффициент тер­мического расширения керамики (КТР).

Коэффициент термического расширения керамических масс всегда немного ниже такового сплавов металлов. В результате этого облицовка испытывает легкое напряжение сжатия.

Различия коэффициентов термического расширения керамики и ме­талла влекут за собой появление дефектов на протезе.

По внешнему виду дефектов можно определить причину их образова­ния:

· если КТР сплава больше такового у керамики, то при охлаждении ке­рамика подвергается воздействию сжимающих напряжений, что может вызвать ее сколы;

· если КТР сплава меньше такового у керамики, то возникающие при ох­лаждении растягивающие напряжения могут привести к растрескива­нию последней.

Таким образом, несоблюдение технологии производства, т.е. измене­ние в конечном счете различных показателей всех вышеперечисленных составляющих, приводит к нарушению монолитности и целостности ме­таллокерамической конструкции - к сколу покрытия.

Причин откалывания покрытий несколько:

1. неправильная моделировка каркаса;

2. неправильная струйная обработка металлической поверхности кар­каса;

3. слишком гладкая поверхность каркаса из неблагородных сплавов;

4. загрязнение каркаса;

5. ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;

6. ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;

7. чрезмерное число обжигов с целью корригирования формы и цвета;

8. неустраненные блокирующие окклюзионные контакты;

9. возникновение внутренних напряжений в каркасе протеза при его на­ложении, обусловленное ошибками подготовки опорных зубов и при­пасовки каркаса.

5. Фарфоровые массы. Характеристика.

В клинике для облицовки цельнолитых металлических каркасов несъемных зубных протезов используются керамические массы отечест­венного и импортного производства.

Отечественная масса КС

ПРИМЕНЕНИЕ: КС используют для облицовки металлических карка­сов несъемных зубных протезов из кобальтохромового сплава.

Представляет собой токоизмельченные порошки.

СВОЙСТВА: изделия из массы не оказывают раздражающего действия на ткани слизистой обо­лочки полости рта.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпуска: набор из 11 цветов грунтовых и ден­тинных масс и 2 прозрачных масс.

В клинике широко известны и популярны массы «Ивоклар» (Лихтенштейн), которая постоянно совершенствует и расширяет комплек­тацию указанной продукции.

При этом следует отметить, что, кроме обычного выпуска масс в форме порошка и жидкости, фирма производит готовые к применению пастооб­разные материалы, консистенция и отличная устойчивость которых обес­печивает высокую кроющую способность при нанесении материала тон­кими слоями.

Точный состав компонентов, входящих в состав масс IPS- Классик, позволяет регулировать основные свойства керамических масс, таких, как коэффициент теплового расширения, рост кристаллов и др. Это дает воз­можность смешивания всех керамических материалов фирмы «Ивоклар».

Основной ассортимент IPS- Классик представлен следующими компо­нентами:

1. порошок непрозрачной «грунтовой» массы «Грунт - наполнитель» для

заполнения пустотелого каркаса промежуточной части мостовидного

протеза, полученного с использованием стандартных восковых загото­-

вок;

2. 20 паст различных оттенков непрозрачной «грунтовой» и дентинной масс, которые могут наноситься тонким слоем;

3. набор «5 вариантов цветов» пастообразной, интенсивно окрашенной, непрозрачной «грунтовой» массы, которая наносится «при необходи­мо­сти» перед вторым обжигом грунтовой массы;

4. набор «9 цветов» пастообразной интенсивно окрашенной дентинной массы, которая наносится «при необходимости» перед вторым обжи­гом дентинной массы;

5. набор прозрачных масс «4 цвета» для достижения различных эффек­тов, а также создания режущего края (5 цветов), что делает возмож­ным имитацию естественной эмали зубов;

6. пастообразная глазурная масса - для придания облицовке естествен­ного блеска.

Кроме того, в ассортименте имеются:

·средства для изоляции гипсом от керамической массы (жидкость Мо­дельсепаратор, высыхающая в течение двух мин. после нанесения) и для разделения слоев керамической массы «жидкость Керамиксепара­тор);

·три жидкости для моделирования: «N» - для нанесения небольшого ко­личества керамической массы кисточкой, «L» - медленно высыхающая жидкость, «S» - для нанесения массы шпателем, с последующей кон­ден­сацией и высушиванием, т.е. для быстрого моделирования.

Несомненным достоинством является и то, что фирма «Ивоклар» в до­полнение к основному набору выпускает:

1. массы IPS- Классик шести наиболее распространенных цветов, кото­рые чаще других используются в клинике;

2. набор индивидуальных масс (IPS- Импульс), который облегчает внесе­ние эффектов естественности в восприятие протеза. Достоинством та­кого набора является также естественный цветовой вид благодаря опа­ловому эффекту пяти мамелоновцых масс, двух масс для резцов и ре­жущего края. Этот набор также выпускается в отдельных упаковках;

3. при необходимости использование в арсенале зубного техника имеются специальные дентинные массы, основной набор которых состоит из 14 цветов, с их помощью, даже при самых трудных усло­виях, достигается хороший эстетических эффект;

4. массы для края коронки («плечевые массы») поставляются в наборе из 14 основных цветов. Достоинством этого набора масс является нали­чие:

· специальной расцветки, которая используется и в кабинете и в зубо­тех­нической лаборатории для непосредственного определения цвета. Поэтому наличие у зубного техника расцветки позволяет проводить

индивидуальное послойное нанесение масс, контролировать результаты обжига, проводить различные виды послойного нанесения материала, сравнивать цветовые оттенки;

· изолирующего карандаша с моделировочной жидкостью, которые обеспечивают простое снятие каркаса с рабочей модели после модели­рования края коронки;

5. Набора пастообразных дентинных красок (IPS- Шэйдз) - 15 цветов поставляются в пастообразном виде в шприцах;

6. красок для керамических материалов (IPS- Стэйнс -Р) в виде пасты для непосредственного нанесения на керамическую поверхность. Кроме того, их можно добавлять в керамические массы. Поставляются девяти цветов (от белого до черного).

Таким образом, использование керамических масс IPS- Классик обеспе­чивает:

· простое экономичное применение пастообразных масс;

· естественный вид облицовки благодаря опаловому эффекту и свето­проницаемости различных масс;

· быструю по времени коррекцию цвета с помощью пастообразных ден­тинных красок;

· создание оптических эффектов с использованием пастообразных масс режущего края;

· минимальную усадку масс при обжиге;

· естественную флюоресценцию;

· возможность использование с большинством благородных и неблаго­родных сплавов металлов;

· совместимость с керамическими массами фирмы «Ивоклар»;

· совпадение цвета с расцветкой Хромаскоп.

Хромаскоп - ориентированная на практическое использование уни­вер­сальная расцветка. Она состоит из 20 цветов, которые подразделя­ются на 5 наглядных, съемных цветовых групп («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании оп­ределения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующей группы.

Последовательный отказ от ненужных эффектов при конструировании расцветки Хромаскоп (например, изображение шейки, прозрачных мест, сильного цветоизменения в области режущего края и дентина, а также ок­раски поверхности) намного облегчает определение оттенка зуба.

Главное преимущество расцветки Хромаскоп заключается в широком диапазоне ее применения:

· при протезировании с использованием керамических материалов IPS-Классик и IPS-Эмпресс;

· при протезировании съемными протезами с использовании пластмассо­вых зубов SR-Антарис (передних) SR-Постарис (боковых);

· при протезировании несъемными протезами с полимерной облицовкой материалами SR-Хромазит, SR-Спектразит;

· при пломбировании зубов материалами фирмы «Ивоклар-Вивадент» типа Гелиомоляр, Гелиопрогресс, Тетрик.

Следует отметить, что как другие фирмы, специализирующие на произ­водстве фарфоровых масс, искусственных зубов и пломбировочных ма­те­риалов, фирма «Вита» (Германия) разработала свою шкалу расцветок - Вита-Люмин-Вакуум. Эта расцветка представлена четырьмя вариантами основных типов, составляющих 16-цветную палитру: А1,А2, А3, А3-5, А4, B1, B2, B3, B4, С1, С2, С3, С4, D2, D3, D4. Диапазон применения этой шкалы расцветок таков:

· для керамических материалов из Вита Амега/Амега-800, ВитаVMK68/95, Вита Тиманкерамик, Вита Хай-Керам, Витадур Альфа;

· при использовании искусственных пластмассовых и фарфоровых зу­бов Витапан.

Набор оттенков, представленный расцветкой, необязательно дает вос­произведение цвета естественных зубов. Очень часто имеются индиви­дуальные характеристики, которые невозможно воспроизвести, исполь­зуя только массы грунта, дентина и эмали.

Чтобы удовлетворить все требования, необходимы определенные на­выки зубного техника и специальные вспомогательные материалы, кото­рые имеются в дополнительном наборе. Специальный набор массы для края коронки (плечевая масса) упрочняет периметр шейки искусственной коронки и применяется после обжига непрозрачного (грунтового) слоя.

При различном освещении цвет естественной зубной эмали может быть различных оттенков - от голубовато-белого до желто-оранжевого. Эта игра цвета в резцовой зоне может быть воспроизведена при исполь­зова­нии масс режущего края.

Керамическая масса Вита VMK 95 базируется на получивших призна­ние фарфорах VMK 68. В ассортимент выпускаемых масс входят стан­дартные (содержит 41 оттенок фарфора), лабораторный и большой на­боры. Массы VMK 95 дают надежное воспроизведение цвета. В стандарт­ной послойной методике хорошие результаты получают при трехслойной схеме: непрозрачный, дентинный и эмалевый слои.

Выпускаются также набор непрозрачного дентинного порошка, содер­жащий 16 фарфоров, и дополнительный набор из 15 фарфоров.

Фарфоры Вита Интерно (12 цветов) позволяют индивидуализировать особенности естественных зубов, создавать эффект глубины. Высокая степень флюоресценции приводит к усилению яркости и интенсифици­рует пропускание цвета. Хроматический эффект у этих фарфоров может

быть усилен путем смешивания с порошками дентинных и прозрачных масс. Фарфоры Интерна можно использовать также для создания эф­фекта глубины при недостаточной глубине дентинного слоя вследствие отсутствия места.

Вита Акцент - это набор тонкозернистых наборов (20 цветов) с одно­родным распределением красящих пигментов, что позволяет зубному технику точно имитировать естественную окраску зубов на последней стадии технологии зубного протеза.

Красители позволяют воспроизвести трехмерный эффект, придающий естественный вид протезу и цветовую гармонию искусственных и естест­венных зубов.

В набор входит порошок для улучшения качества поверхности зубного протеза. Его добавка к красителям Акцент позволяет получить желае­мую интенсивность окраски, создает большую прозрачность красителей, и этим усиливает эффект трехмерности. Применение этого порошка спо­собствует закрытию микропор и сведению к минимуму травмы десне­вого края.

Масса Карат - материал последнего поколения фирмы «Дентсплай» (США) - способна легко воспроизводить цвета, указанные на шкале рас­цветок Биодент и Вита, а также обладает свойством опалесценцции.

Опалесценция - явление рассеяния света мутной средой, наблюдаемое, например, при освещении большинства коллоидных растворов.

Желаемый цвет облицовки можно получить прозрачной (при достаточ­ной толщине облицовки) или непрозрачной (при недостаточной ее тол­щине) дентинной массой. Обе дентинные массы могут комбинироваться или даже смешиваться при желании друг с другом. Кроме основного на­бора, выпускается набор масс режущего края Карат Опалэффект Масса Карат Биопак - готовая к применению непрозрачная пастообразная фар­форовая масса, которая не требует смешивания, моделировки, конденса­ции и особой грунтовки. При такой сильно упрощенной технике тем не менее можно получить тонкий ровный слой.

Низкоплавкая стоматологическая керамика Дуцерам - LFC фирмы «Дуцера» (Германия) по своему химическому составу, структуре, обраба­тываемости и эксплуатационным качествам несравнима ни с одной из стоматологических керамик. Самым выдающимся ее свойством является низкая температура обработки, что и послужило основой для ее названия - Low-Fusing Ceramic (LFC)

. Низкоплавкий фарфор LFC представляет собой кристаллическую структуру с частицами размером от 5 до 15 микрон. Дуцерам содержит меньше лейцита, что дает более низкий КТР и увеличенную светопрово­димость по сравнению с обычными фарфоровыми материалами.

Поскольку низкоплавкая керамика изготавливается из обычного мате­риала Дуцерам, то эти два материала совместимы. Таким образом, LFС и Дуцерам могут использоваться в двуслойной технологии как металлоке­рамических, так и в цельнокерамических конструкциях несъемных зуб­ных протезов.

Для изготовления цельнокерамических протезов используются массы Витадур, Витадур N, NBK 1000, ОРС и его последующая модификация Оптек, Хай-Керам на основе оксида алюминия. Фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) рекомендует использовать керамическую массу IPS-Эмпресс, основой которой является упрочненное лейцитом стекло, со­держащее латентные частицы, стимулирующие рост кристаллов.

Набор материалов IPS-Эмпресс представлен комплектами:

· сырьевых керамических масс в виде порошка (20 цветов дентина по шкале Хромаскоп, 4 массы режущего края; нейтральная и корректиро­вочная массы) и жидкостей для моделирования;

· девяти светоотверждающих культевых материалов в шприцах, кото­рые предоставляют большие возможности имитации цвета естественных зубов. Световая полимеризация культевого материала проводится в ап­парате Спектрамат-мини;

· фосфатных формовочных масс для паковки моделированных из воска коронок, облицовок и вкладок.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав