АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНФАРКТ МИОКАРДА. СТЕНОКАРДИЯ

Являются наиболее часто встречающимися фор­мами ишемической болезни сердца, развивающей­ся вследствие снижения поступления кислорода в мышцу сердца и развития в ней болезненных из­менений.

Признаки:

· сильная боль за грудиной (может отдавать в левую ветвь нижней челюсти, шею слева, ле­вую ключицу, левую лопатку, левое плечо);

· затруднение дыхания, выраженная слабость, хо­лодный пот;

· чувство страха смерти.

Помощь:

· больному категорически запрещается передви­гаться - его необходимо немедленно уложить либо усадить на месте обнаружения, успокоить, обеспечить покой и вызвать скорую медицин­скую помощь;

· расстегнуть одежду, стесняющую грудную клет­ку и шею (ослабить шарф, галстук, расстегнуть рубашку, несколько делений брючного ремня);

· если больной находится в помещении - увеличить приток свежего воздуха, открыв окна и двери;

· дать больному под язык 1-2 таблетки «Нитро­глицерина» или «Валидола» для рассасывания, после чего - 1 таблетку «Аспирина» для разже­вывания.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Является обратимым этапом умирания и ха­рактеризуется остановкой сердца и легких и, как следствие, прекращением поступления крови с кис­лородом во все органы и ткани.

Признаки:

· отсутствие сознания, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет - расширены и не сужаются при поднятии век.

Клиническая смерть продолжается около 3-5 мин, после чего в головном мозге вследствие отсутствия кислорода развиваются необратимые из­менения и наступает биологическая смерть. Досто­верными признаками наступления биологической смерти являются трупные явления: подсыхание роговиц (при открытых глазах), трупные пятна (рас­полагаются на нижележащих поверхностях тела; имеют, как правило, синюшно-фиолетовый цвет), трупное окоченение (затвердевание мышц) и посте­пенное охлаждение тела. Кроме того, о биологичес­кой смерти - даже при отсутствии трупных явле­ний - несомненно свидетельствует наличие повреж­дений, явно не совместимых с жизнью (отделение головы, разделение туловища).

До появления достоверных признаков наступ­ления биологической смерти и при отсутствии по­вреждений, явно не совместимых с жизнью, смерть считается клинической, в связи с чем необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

Помощь:

· уложить пострадавшего на спину на твердую по­верхность (пол, землю), вызвав скорую медицин­скую помощь;

· расстегнуть стесняющую шею и туловище одежду (в том числе брючный ремень), обнажить

· переднюю поверхность грудной клетки; начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - изо рта в рот, при невозможно­сти - изо рта в нос, у детей - в рот и нос одно­временно в сочетании с непрямым (закрытым) массажем сердца (НМС).

Техника проведения ИВЛ:

· зафиксировать время начала реанимационных мероприятий;

·

· надавливая ладонью на подбородок, открыть рот, накрыть его чистой тканью, сделать несколько вдохов-выдохов «для себя», затем зажать нос пострадавшего пальцами другой ладони (кото­рая удерживает голову в запрокинутом поло­жении), сделать вдох и 1-3 глубоких выдоха в отверстие рта пострадавшего (при ИВЛ изо рта в рот), наблюдая за передней поверхностью груд­ной клетки (должна приподняться);

· если грудная клетка не приподнимается либо в области живота возникает вздутие, необходи­мо более тщательно очистить полость рта и вновь запрокинуть голову назад.

Техника проведения НМС:

· убедившись в целостности грудной клетки, со­вершить 5-15 ритмичных толчкообразных на­давливаний скрещенными ладонями в центр грудной клетки, несколько ниже ее середины (грудная клетка взрослого человека должна прогибаться на 4-5 см).

При проведении реанимационных мероприятий двумя спасателями ИВЛ и НМС проводятся в соотно­шении 1:5, одним спасателем - 2:15 (у новорожден­ных детей соотношение ИВЛ и НМС составляет 3:15).

Чередование ИВЛ и НМС проводится:

· до появления у пострадавшего признаков жиз­ни (1 раз в 2 мин необходимо контролировать появление самостоятельного пульса и дыхания, сужения зрачков);

· либо до приезда бригады скорой медицинской помощи.

При отсутствии признаков оживления постра­давшего и прибытия бригады скорой медицинской помощи реанимационные мероприятия необходи­мо проводить в течение 30-40 мин.

После окончания реанимационных мероприятий зафиксировать время.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав