ИНФАРКТ МИОКАРДА. СТЕНОКАРДИЯ
Являются наиболее часто встречающимися формами ишемической болезни сердца, развивающейся вследствие снижения поступления кислорода в мышцу сердца и развития в ней болезненных изменений.
Признаки:
· сильная боль за грудиной (может отдавать в левую ветвь нижней челюсти, шею слева, левую ключицу, левую лопатку, левое плечо);
· затруднение дыхания, выраженная слабость, холодный пот;
· чувство страха смерти.
Помощь:
· больному категорически запрещается передвигаться - его необходимо немедленно уложить либо усадить на месте обнаружения, успокоить, обеспечить покой и вызвать скорую медицинскую помощь;
· расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку и шею (ослабить шарф, галстук, расстегнуть рубашку, несколько делений брючного ремня);
· если больной находится в помещении - увеличить приток свежего воздуха, открыв окна и двери;
· дать больному под язык 1-2 таблетки «Нитроглицерина» или «Валидола» для рассасывания, после чего - 1 таблетку «Аспирина» для разжевывания.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Является обратимым этапом умирания и характеризуется остановкой сердца и легких и, как следствие, прекращением поступления крови с кислородом во все органы и ткани.
Признаки:
· отсутствие сознания, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет - расширены и не сужаются при поднятии век.
Клиническая смерть продолжается около 3-5 мин, после чего в головном мозге вследствие отсутствия кислорода развиваются необратимые изменения и наступает биологическая смерть. Достоверными признаками наступления биологической смерти являются трупные явления: подсыхание роговиц (при открытых глазах), трупные пятна (располагаются на нижележащих поверхностях тела; имеют, как правило, синюшно-фиолетовый цвет), трупное окоченение (затвердевание мышц) и постепенное охлаждение тела. Кроме того, о биологической смерти - даже при отсутствии трупных явлений - несомненно свидетельствует наличие повреждений, явно не совместимых с жизнью (отделение головы, разделение туловища).
До появления достоверных признаков наступления биологической смерти и при отсутствии повреждений, явно не совместимых с жизнью, смерть считается клинической, в связи с чем необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.
Помощь:
· уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность (пол, землю), вызвав скорую медицинскую помощь;
· расстегнуть стесняющую шею и туловище одежду (в том числе брючный ремень), обнажить
· переднюю поверхность грудной клетки; начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - изо рта в рот, при невозможности - изо рта в нос, у детей - в рот и нос одновременно в сочетании с непрямым (закрытым) массажем сердца (НМС).
Техника проведения ИВЛ:
· зафиксировать время начала реанимационных мероприятий;
· · вернув голову в срединное положение, плавным движением запрокинуть ее назад до упора (при отсутствии перелома позвоночника) - подбородок пострадавшего должен быть направлен вверх;
| очистить полость рта пострадавшего от инородных предметов (крови, земли и др.): повернуть голову набок (при отсутствии перелома позвоночника), нажатием пальцами на подбородок открыть рот, пальцами другой руки, обернутыми чистой тканью, протереть слизистую оболочку полости рта; при наличии съемных зубных протезов - снять их;
· надавливая ладонью на подбородок, открыть рот, накрыть его чистой тканью, сделать несколько вдохов-выдохов «для себя», затем зажать нос пострадавшего пальцами другой ладони (которая удерживает голову в запрокинутом положении), сделать вдох и 1-3 глубоких выдоха в отверстие рта пострадавшего (при ИВЛ изо рта в рот), наблюдая за передней поверхностью грудной клетки (должна приподняться);
· если грудная клетка не приподнимается либо в области живота возникает вздутие, необходимо более тщательно очистить полость рта и вновь запрокинуть голову назад.
Техника проведения НМС:
· убедившись в целостности грудной клетки, совершить 5-15 ритмичных толчкообразных надавливаний скрещенными ладонями в центр грудной клетки, несколько ниже ее середины (грудная клетка взрослого человека должна прогибаться на 4-5 см).
При проведении реанимационных мероприятий двумя спасателями ИВЛ и НМС проводятся в соотношении 1:5, одним спасателем - 2:15 (у новорожденных детей соотношение ИВЛ и НМС составляет 3:15).
Чередование ИВЛ и НМС проводится:
· до появления у пострадавшего признаков жизни (1 раз в 2 мин необходимо контролировать появление самостоятельного пульса и дыхания, сужения зрачков);
· либо до приезда бригады скорой медицинской помощи.
При отсутствии признаков оживления пострадавшего и прибытия бригады скорой медицинской помощи реанимационные мероприятия необходимо проводить в течение 30-40 мин.
После окончания реанимационных мероприятий зафиксировать время.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|