 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нематоды
Угрица кишечная (Strongiloides stercoralis) — возбудитель стронгилоидоза, антропоноза. Заболевание распространено в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом, а также на территории Закавказья, Украины и Средней Азии. Морфологические особенности. Гельминты имеют небольшую длину (2 мм), размножаются партеногенетически и представляют собой исключительно самок. Половозрелых самцов в паразитическом поколении нет. Жизненный цикл. Основной хозяин — человек. Половозрелые формы гельминта паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкого кишечника. Яйца созревают в слизистой кишечника, из них выходят рабдитовидные личинки, которые попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможно пероральное заражение с загрязненной пищей или водой. Проникая в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. Если личинка попадает в организм человека через рот, то взрослая форма развивается без миграции. Однако пассивное попадание личинок встречается редко, основной путь заражения — активное внедрение личинок через кожу. При благоприятных условиях угрица может развиваться в почве как свободноживущий организм. В этом случае рабдитовидные личинки развиваются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, самки откладывают яйца в почву и существование свободноживущего поколения продолжается. При изменении условий свободноживущие рабдитовидные личинки линяют, превращаясь в филяриевидную личинку, которая снова становится инвазионной формой и переходит к паразитическому образу жизни. Жизненный цикл угрицы может полностью протекать в организме человека: рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные непосредственно в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Филяриевидные личинки проникают в кровоток через стенку толстой кишки или кожу перианальной области и начинают миграцию, которая заканчивается в кишечнике, обеспечивая аутоинвазию. Инвазионная форма — филяриевидная личинка. Пути заражения человека. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможна пероральная инвазия и аутоинвазия. Продолжительность жизни паразита в организме человека — 5–6 лет, при аутоинвазии — более 10 лет. Локализация в организме человека. Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике. Личинка при перкутанном и пероральном заражении совершает миграцию в организме: кожа — вены большого круга кровообращения — правое предсердие — правый желудочек — легочная артерия — легкие — дыхательные пути — глотка — тонкий кишечник. Действие на организм человека. Личинки в процессе миграции травмируют кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Возникают воспалительные очаги на коже, сыпь, экзема. В легких развиваются кровоизлияния и пневмонические очаги. Половозрелая особь разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывает образование язв, питается кровью. У больных наблюдаются нарушение функций кишечника, диарея, боли в животе, кишечные кровотечения. Развивается анемия, интоксикация, нарушения сердечного ритма. У лиц с иммунодефицитом возможна диссеминация большого числа филяриевидных личинок, угрожающая жизни пациента. Диагностика. Обнаружение рабдитовидных личинок в фекалиях под микроскопом. Профилактические мероприятия. Личная гигиена, кипячение питьевой воды, избегать контакта с почвой в эндемичных районах. Охрана почвы от загрязнения фекалиями, выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа среди населения.
Ришта (Dracunculus medinensis) — биогельминт, возбудитель дракункулеза, антропозооноза, природно-очаговой болезни. Резервуар — обезьяны, плотоядные животные. Очаги дракункулеза имеются в Африке, на Ближнем Востоке, Юго-Западной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Ришта — одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Нитевидная самка достигает в длину 30–150 см и 0,5–1,7 мм в толщину. Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, и личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина тела самца — 12–29 мм, толщина — 0,4 мм. Жизненный цикл ришты происходит со сменой хозяев. Основной хозяин — человек, собаки, обезьяны, шакалы. Промежуточные хозяева — разные виды циклопов рода Cyclops или Eucyclops. Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие личинки (микрофилярии) размером 0,5–0,7 мм. В период созревания личинок самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2–7 см, заполненный жидкостью. Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку ришта высовывает передний конец наружу и рождает до 3 млн личинок, а сама погибает и подвергается рассасыванию в тканях хозяина. Личинки живут в воде в течение 3–6 суток и заглатываются промежуточным хозяином (циклопом). Из кишечника личинки попадают в полость тела рачка. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье сырой воды из открытых водоемов (арыков, прудов). В желудочно-кишечном тракте человека циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют к месту окончательной локализации — в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости нематоды достигают через 10–14 месяцев после заражения человека.
Инвазионная форма — личинка (микрофилярия). Путь заражения человека. Алиментарный (при питье воды, содержащей зараженных циклопов). Локализация в организме человека. Личинка находится в кровеносных и лимфатических сосудах, самка находится в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Действие на организм человека. Патогенное действие ришты связано с сенсибилизацией организма продуктами обмена паразита, механическим повреждением тканей и присоединением вторичной инфекции. Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение года. До развития заболевания могут наблюдаться кожные высыпания, зуд на коже нижних конечностей, головная боль, лихорадка, диарея, тошнота, рвота. Клинические симптомы появляются после проникновения самки паразита под кожу. Тяжесть симптомов зависит от локализации паразита. Самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу, вызывает некроз ткани, гнойные абсцессы, при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций. Специфическими признаками этого заболевания служат эритема, уплотнение кожи, а также образование пузырьков и язв на месте выхода гельминта на поверхность. Лабораторная диагностика обычно не требуется, т. к. паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных; иногда применяют иммунологические методы обследования (РНИФ). Профилактические мероприятия. В очагах дракункулеза следует исключить использование некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов. Общественные меры профилактики включают выявление и лечение больных, охрану мест водоснабжения от загрязнения, уничтожение циклопов, санитарно-просветительскую работу среди населения.
Филярии (Filaria) — биогельминты, которые относятся к семейству Filarioidea отряда Spirurida. Филярии являются возбудителями трансмиссивных заболеваний человека (филяриатозов), широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом. Большая часть филяриотозов является антропонозами. Для филярий характерна нитевидная (лат. filus – нить) форма тела. Филярии живородящи. Основные хозяева филярий — человек и некоторые млекопитающие, промежуточные хозяева и специфические переносчики — различные виды двукрылых насекомых. Взрослые паразиты локализуются в тканях и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) — в крови или тканях. Микрофилярии совершают суточные миграции в мелких (периферических) и крупных сосудах. Различают периодичный тип филярий, когда микрофилярии появляются в периферической крови либо ночью, либо днем в зависимости от активности переносчика, субпериодичный тип, при котором число микрофилярий может возрастать в определенное время суток, и непериодичный тип, при котором паразит постоянно находится в крови и не выявляется цикличности. Медицинское значение и меют 7 видов филярий: Wuchereria bancrofti, возбудитель вухерериоза; Brugia malayi — бругиоза; Onchocerca volvulus — онхоцеркоза; Dipetalonema streptocerca — стрептоцеркоза; Dipetalonema perstans — дипеталонематоза; Loa loa — лоаоза; Mansonella ozzardii — мансонеллеза. По оценкам экспертов ВОЗ (1993), порядка 250 млн людей во всем мире инфицировано филяриями.
Вухерерия (Wuchereria bancrofti) — возбудитель вухерериоза, антропоноза. Заболевание встречается в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8–10 см, самец — 4 см. Кутикула гладкая, передний конец тела утолщен и округлен, задний — утончен. У самцов задний конец тела загнут вентрально. Самки рождают микроскопические личинки — микрофилярии, которые покрыты чехликом, образованным из тонкой яйцевой оболочки. Жизненный цикл проходит со сменой хозяев. Основной хозяин — только человек, промежуточные хозяева и переносчики — комары родов Culex, Aedes, Anopheles. Наибольшее значение имеют комары Culex pipiens, а в городских условиях — комары C. p. fatigans, которые хорошо приспособились к размножению в сильно загрязненных городских сточных водах. В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах. Самки живородящие. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды, где их концентрация зависит от времени суток. Микрофилярии днем находятся в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов, а ночью выходят в периферические сосуды (ночные микрофилярии, microfilaria nocturna). Эта особенность жизненного цикла связана с наибольшей ночной активностью комаров рода Culex. Периодичные виды Wuchereria bancrofti распространены в эндемичных районах Африки, Азии, Америки. Субпериодичные штаммы вухерерий (W. bancrofti var. pacifica) встречаются на островах Тихого океана. Для этих паразитов переносчиками служат комары рода Aedes, которые нападают на человека в любое время суток. Микрофилярии с кровью от инвазированного человека попадают в желудок комара. Затем личинки мигрируют в грудные мышцы, дважды линяют и попадают в хоботок насекомого. Продолжительность цикла развития личинок в организме комара зависит от температуры окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. При нападении такого комара на человека через поврежденную укусом кожу микрофилярии попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3–18 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность жизни половозрелой особи — до 17 лет. Инвазионная форма — личинка (микрофилярия). Путь заражения человека. Трансмиссивный (при укусе специфического переносчика — комара). Локализация в организме человека. Половозрелая особь — лимфатические сосуды и узлы. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах. Действие на организм человека в ранний период болезни обусловлено преимущественно токсико-аллергическим действием продуктов их обмена.
Заболевание в этом периоде проявляется в виде острого приступа с аллергическим компонентом. Наблюдаются кожные высыпания, зуд различной локализации, экзема, язвы на коже, лихорадка. Вторая стадия, или стадия носительства, продолжается от 2 до 7 лет. В этот период полностью заканчивается развитие филярий до половозрелых форм и в крови появляются микрофилярии. В поздней стадии инвазии преобладает механическое действие: закупорка филяриями и варикозное расширение лимфатических сосудов, приводящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек пораженного органа (слоновость). Третья стадия проявляется симптоматикой изменений в лимфатической системе: хилурия (наличие лимфы в моче), гидроцеле (водянка яичка), хилезная диарея (понос с примесью лимфы), элефантиаз (слоновость) нижних конечностей, грудных желез, половых органов. Вокруг взрослого гельминта часто развивается воспалительная реакция. Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции. Поздние клинические проявления носят необратимый характер. Прогноз обычно неблагоприятен. Инкубационный период длится от 3 до 18 месяцев. Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в крови, собранной ночью. Применяют иммунологические методы, но они недостаточно специфичны. Профилактические мероприятия. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов комаров. Разрабатываются методы химиопрофилактики. Общественные меры профилактики направлены на выявление и лечение больных, уничтожение переносчиков, ликвидацию мест размножения комаров, осушение заболоченной местности, массовую дегельминтизацию населения, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.
Бругиа (Brugia malayi) — возбудитель бругиоза, антропозооноза. Заболевание распространено в странах Южной и Юго-Восточной Азии. Морфологические особенности. Возбудитель морфологически сходен с Wuchereria banctofti, но отличается несколько меньшими размерами. Самки достигают 5 см, самцы имеют размеры 2–3 см. Микрофилярии имеют чехлик, который далеко выступает за пределы тела. Жизненный цикл. Основной хозяин — человек, иногда могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева и переносчики — комары родов Mansonia, Anopheles и Aedes. Известны два штамма этого паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью. Источником инвазий бругиоза с ночной периодичностью служит только человек (антропоноз). Для бругиоза с ночной субпериодчностью источник инвазии — обезьяны, дикие кошки, собаки (антропозооноз), а переносчиками служат только комары рода Mansonia. Созревание личинок в теле комара происходит за 8–10 суток. Действие на организм человека сходно с действием вухерерии. Особенность бругиоза состоит в том, что слоновостью поражаются преимущественно верхние и нижние конечности и значительно реже половые органы. Полагают, что Brugia malayi более патогенна, чем Wuchereria banctofti. Лабораторная диагностика как при вухерериозе. Личинки в периферической крови обнаруживаются преимущественно ночью, но могут быть обнаружены и в дневные часы. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение больных, использование различных методов борьбы с комарами и их личинками, в том числе биологических. Защита от укусов переносчиков.
Онхоцерка (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза, антропоноза. Заболевание распространено в странах Африки, Центральной и Южной Америке. Морфологические особенности. Тело белого цвета, нитевидное. Размеры самки — 3–5 см, самца — 2–4 см, микрофилярии — около 0,03 мм. Жизненный цикл. Основной хозяин — только человек, промежуточный хозяин и переносчик — мошки рода Simulium. Половозрелые формы локализованы в поверхностных слоях кожи. После оплодотворения самки отрождают микрофилярий, которые располагаются по периферии узлов и активно проникают в поверхностные слои кожи, в глаза, лимфатические узлы. При укусе больного в желудок мошки вместе с кровью попадают личинки, которые становятся инвазионными через 6–12 дней. При укусе человека личинки из хоботка мошки попадают в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, а затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых гельминтов — до 20 лет, микрофилярий — до 3 лет. Инвазионная форма — личинка (микрофилярия).
Путь заражения человека. Трансмиссивный, при укусе специфического переносчика — мошки рода Simulium. Локализация в организме человека. Микрофилярии — кожа, лимфатические узлы, ткани глаза, внутренние органы. Половозрелая особь — подкожная клетчатка. Паразиты формируют онхоцеркомы — узелки, покрытые соединительнотканной капсулой и содержащие живых или погибших половозрелых нематод. Подкожные узлы (онхоцеркомы) могут располагаться в подмышечных впадинах, около больших суставов (коленный, бедренный), на ребрах, на голове, иногда в надкостнице костей черепа. Действие на организм человека. Паразитирование микрофилярий в коже приводит к развитию онхоцеркозного дерматита (зуд, воспалительная реакция, высыпания, язвы), приводящего к депигментированным пятнам, истончению и атрофии кожи. При проникновении микрофилярий в глаза поражаются сосудистая оболочка, сетчатка и зрительный нерв, что может приводить к потере зрения. Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в поверхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах. Иногда делают аллергическую пробу Мазотти. Иммунодиагностика проводится с помощью внутрикожных аллергических проб и серологических реакций. Профилактические мероприятия. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов мошек. Общественные меры профилактики направлены на выявление и лечение больных, изоляцию больных, борьбу с мошками, проведение санитарно-просветительской работы.
Лоа лоа (Loa loa) — возбудитель лоаоза, антропоноза. Возбудитель распространен в лесных зонах Западной и Центральной Африки. Морфологические особенности. Нитевидное тело паразита имеет длину до 5 см у самки и до 3 см у самца. Самки живородящи. Личинки присутствуют в периферических кровеносных сосудах днем. Жизненный цикл. Основной хозяин — человек и некоторые виды обезьян; промежуточный хозяин и переносчик — слепни рода Chrysops. Самки живородящи. Для микрофилярий характерна дневная периодичность миграций в организме человека (дневная микрофилярия, microfilaria diurna). После кровососания в организме слепня микрофилярии становятся инвазионными через 7–10 суток. Заражение человека происходит через укус слепня. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме человека составляет до 17 лет. Инвазионная форма — личинка (микрофилярия). Путь заражения человека. Трансмиссивный (при укусе специфического переносчика — слепня pода Chrysops). Локализация в организме человека. Локализация половозрелых форм — подкожная клетчатка, серозные полости глаза, микрофилярий — кровеносная система. Действие на организм человека. Главный компонент — токсико-аллергическое действие продуктов обмена и распада паразитов. Вскоре после заражения у многих больных появляются боли в конечностях, крапивница, легкая лихорадка. Наиболее характерны при лоаозе — калабарский отек (временный), подкожная и внутриглазная миграция филярий. У многих больных кожа на отдельных участках периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой. Отечные места безболезненные. Внезапно появляясь, отек в течение нескольких дней рассасывается. При поражении глаз наблюдаются раздражение, отек и гиперемия век, сильная боль, ухудшение зрения. Часто отмечаются увеличение и фиброз селезенки. В результате гибели взрослых филярий и развития вторичной инфекции появляются абсцессы в мышцах и лимфоузлах. В процессе миграции по организму хозяина гельминты вызывают раздражение и повреждение тканей. Миграция паразитов в уретре вызывает сильные боли, особенно во время мочеиспускания. При проникновении паразитов между оболочками мозга развиваются менингоэнцефалиты и невриты.
Лабораторная диагностика связана с обнаружением личинок в мазках и толстой капле крови, собранной днем. Под конъюнктивой гельминты видны невооруженным глазом. Профилактические мероприятия. Личная профилактика заключается в защите от нападения слепней. Общественная профилактика — выявление и лечение больных, уничтожение слепней рода Chrysops, санитарно-просветительская работа.
У человека паразитируют два вида дипеталонем: Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca, которые вызывают заболевания дипеталонематозы (акантохейлонематозы).
Дипеталонема (Dipetalonema perstans) — возбудитель дипеталонематоза, антропоноза. Очаги филяриатоза, вызванного D. perstans, имеются преимущественно в странах Западной Африки, где инфицированность населения достигает 50–90 %, и некоторых странах Латинской Америки (Венесуэла, Бразилия, Аргентина). Dipetalonema streptocerca встречается во влажных районах Ганы, Нигерии, Камеруна, Заира. Морфологические особенности. Самец имеет длину 40–45 мм, ширину 0,06–0,08 мм; у самки длина — 70–80 мм, ширина — 0,12–0,14 мм. Самки живородящи. Микрофилярии не имеют чехлика. Жизненный цикл. Окончательным хозяином и резервуаром для Dipetalonema perstans служит человек, иногда обезьяны; для Dipetalonema streptocerca — обезьяны, человек редко. Переносчик возбудителя и промежуточный хозяин — мокрецы рода Culicoides. Личинки (микрофилярии) Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca, рождаемые самками, постоянно паразитируют в периферической крови и периодичности выхода в кровь не имеют. Микрофилярии попадают в организм насекомого при кровососании и приобретают инвазионную форму через 7–10 дней. Инвазионная форма — личинка (микрофилярия). Путь заражения человека. Трансмиссивный. Человек заражается при укусе мокрецов рода Culicoides. Локализация в организме человека. Взрослые особи Dipetalonema perstans обитают в брыжейке, околопочечной и забрюшинной клетчатке, печени, перикарде, плевральной полости. Взрослые особи и микрофилярии Dipetalonema streptocerca находятся в коже туловища. Здесь же происходит их созревание. Действие на организм человека. Ведущую роль играют кожный аллергический синдром. У больных развиваются также лимфаденит, боль в суставах, повышение температуры. Иногда отмечаются отеки лица и конечностей. Возникают приступы лихорадки, боль в конечностях, в области сердца, животе, головокружение. Возможно развитие менингоэнцефалита. В этих случаях в спинномозговой жидкости обнаруживают микрофилярий. Описанная симптоматика характерна для пациентов с иммунодефицитом. У местных жителей клинические проявления чаще отсутствуют или выражены незначительно. Однако именно у коренных жителей в очагах наблюдается слоновость, обусловленная этой инвазией. Диагностика. Обнаружение микрофилярий Dipetalonema perstans в периферической крови днем и ночью. Для Dipetalonema streptocerca — обнаружение микрофилярий в коже в местах отеков. Профилактические мероприятия. Личная профилактика, уничтожение мокрецов и защита от их укусов, выявление и лечение больных, изоляция больных, санитарно-просветительская работа среди населения.
Геогельминты — нематоды, развивающиеся без смены хозяина. Часть жизненного цикла проходит в почве (аскарида, острица, власоглав, кривоголовка, некатор, угрица). Биогельминты – нематоды, развивающиеся со сменой хозяина (трихинелла, ришта, филярии). Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2893 | Нарушение авторских прав |
50-60 мкм, ассиметричная форма, тонкая оболочка.
50-60 мкм, бугристая оболочка.
50-60 мкм, тонкая оболочка.
50 мкм, бочковидные, пробочки на полюсах, толстая многослойная оболочка.
Личинка в мышцах.
