АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ - 2

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ - это опухоли, которые сохраняют морфологическую или функциональную специфичность органа (особенность характерную только для опухоли этого органа). Они встречаются как в экзокринных железах и эпителиальных покровах, так и в эндокринных железах.

Печень.

1) Гепатома - доброкачественная опухоль из гепатоцитов. Построена из гепатоцитов, формирующих трабекулы. Встречается в виде одного или нескольких узлов.

2) Гепатоцеллюлярный рак - злокачественная опухоль из гепатоцитов. Может быть представлен одним большим узлом, охватывающим почти целую долю печени (массивная форма), несколькими изолированными узлами (узловатая форма) или узелками, рассеянными в ткани печени (диффузная форма). Опухоль по- строена из атипичных гепатоцитов, образующих тубулы, ацинусы или трабекулы (тубулярный, ацинарный, трабекулярный, солидный рак). Строма скудная с тонкостенными кровеносными сосудами.

Почки. К доброкачественным опухолям относят аденомы, к злокачественным- варианты почечно-клеточного рака.

А) Среди аденом почек различают темноклеточную (базофильную), светло-
клеточную (гипернефроидную) и ацидофильную. Темноклеточная (базофильная) аденома может иметь строение тубулярной, солидной аденомы или цистопапилломы. Иногда она достигает размера
самой почки. Светлоклеточная (гипернефроидная) аденома обычно небольших размеров, окружена капсулой, на разрезе желтого цвета, иногда с кровоизлияниями; построена из крупных полиморфных светлых, богатых липидами клеток. Ацидофильная аденома — редкая опухоль, достигает боль-
ших размеров, имеет тубулярное, солидное или папиллярное строение. Клетки опухоли полигональные, светлые, с ацидофильной зернистостью.

Б) Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак имеет несколько вариантов: светлоклеточный (гипернефроидньш), зернистоклеточный; железистый (аденокарцинома почки); саркомоподобный (веретено- и полиморфно-клеточный); смешанно-клеточный рак.

1) Гипернефроидный рак почки - самый частый рак почки у взрослых, локализуется чаще в верхнем полюсе, на разрезе очень пестрый из-за некрозов и кровоизлияний. Состоит из атипичных клеток с очень светлой, пустой цитоплазмой (в ней содержался жир), поэтому называется также светлоклеточный рак. Характерно прорастание опухолью лоханки и рост ее по венам («опухолевые тромбы»). Главная особенность то, что первые метастазы дает гематогенным путем, вначале в легкие, затем в другие органы, причем очень любит давать метастазы в кости.

2) Эмбриональный рак (нефробластома, опухоль Вильмса, эмбриональная нефрома) - встречается, как правило, в детском возрасте. Главная особенность в том, что долго растет экспансивно.

3) Железистый рак (аденокарцинома почки) имеет вид мягкого пестрого узла. Опухоль состоит из тубулярных и сосочковых структур; клетки ее атипичны, с гиперхромными ядрами. Рак прорастает почечную ткань и дает гематогенные метастазы.

Кожа. Эти опухоли разделяются на доброкачественные, опухоли с местно-деструирующим ростом и злокачественные. Важнейшими из них являются сирингоаденома, гидраденома, трихоэпителиома и базально-клеточный рак (базалиома).

1) Сирингоаденома — доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез. Различают сосочковую и тубулярную формы. Для первой характерно образование сосочков, покрытых двухслойным эпителием, для второй — беспорядочно расположенных тубул, выстланных также двухслойным
эпителием.

2) Гидраденома — доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез с сосочковыми выростами эпителия.

3) Трихоэпителиома — добро качественная опухоль из волосяных фолликулов или их эмбриональных элементов. Характерны порочно развитые волосяные фолликулы и плоскоэпителиальные кисты, заполненные роговым веществом.

4) Базалиома(базальноклеточный рак) - опухоль с местным деструирующим ростом, рецидивирует, но не дает мета стазов чаще локализуется на коже лица и шеи, чаще множественная, макроскопически имеет вид бляшки или язвы. Клетки располагаются тяжами или гнездами, в которых могут появляться образования, подобные придаткам кожи.

Матка. 1) Пузырный занос - доброкачественная опухоль из эпителия ворсин хориона. Ворсины хориона увеличиваются в размерах, становятся отечными, в них нет сосудов. Иногда такие ворсины с током крови могут заноситься в другие органы – 2) такой занос называется деструирующим, характеризующийся врас-
танием ворсин хориона в вены матки и малого таза. В матке и в других органах (влагалище, легкие) появляются вторичные очаги роста опухоли. Главная опасность пузырного заноса в том, что из него может развиться очень злокачественная опухоль- хорионэпителиома.

3) Хорионэпителиома - злокачественная опухоль из эпителия ворсин хориона, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и особенно часто при деструирующем пузырном заносе. Прорастает в миометрий. В очень редких случаях хорионэпителиома может иметь тератогенное происхождение, чем объясняют ее развитие у женщин в яичнике и у мужчин (тератобластома) в яичке, средостении, стенке мочевого пузыря. Такие хорионэпителиомы называют эктопическими. Опухоль на разрезе пёстрая, состоит при микроскопическом исследовании из двух типов клеток а) крупные светлые клетки Лангханса б) цитоплазматический синцитий. Стромы в опухоли нет, она представлена «озерами» крови выстланными опухолевыми клетками. Опухоль гормонально активная, выделяет гонадотропин. Первые метастазы дает гематогенным путем в легкие.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав