Внутричерепные новообразования в течение первого года жизни
Мозговые опухоли у детей
Среди всех злокачественных опухолей у детей мозговые опухоли по частоте занимают 2-ое место после лейкемии (20%) и являются наиболее частыми плотными опухолями у детей320, составляя 40-50% от всех опухолей89. Годичная частота: 2-5 случаев на 100.000 человек.
Типы опухолей
Наиболее частыми мозговыми опухолями у детей являются глиомы (мозжечка, ствола мозга и зрительных нервов), опухоли пинеальной области, краниофарингиомы, тератомы, грануломы и ПНЭО (в основном медуллобластома).
Менингиомы: на детский и юношеский возраст (в основном это 10-20 лет) приходятся 1,5% менингиом, составляя 0,4-4,6% всех внутричерепных опухолей82(с.3263) (см. Менингиомы, с.407).
Сравнение инфратенториальных и супратенториальных опухолей
Традиционно считается, что большинство опухолей у детей располагается в ЗЧЯ (≈60%) и что они делятся ≈ поровну на глиомы ствола мозга, астроцитомы мозжечка и медуллобластомы. В действительности соотношение супратенториальных и инфратенториальных опухолей зависит от конкретной возрастной группы, что показывают данные табл. 14-51. В табл. 14-52 приведена структура 1350 сборных опухлей мозга у детей.
Табл. 14-51. Локализация опухолей мозга у детей в зависимости от возраста
Возраст
| % инфратенториальных опухолей
| 0-6 мес
| 27%
| 6-12 мес
| 53%
| 12-24 мес
| 74%
| 2-16 лет
| 42%
|
Табл. 14-52. Частота различных видов опухолей мозга у детей*
Тип опухоли
| Стр.
| % от общего количества
| Инфратенториальные опухоли
Астроцитомы мозжечка
Медуллобластомы
Глиомы ствола мозга
Эпендимомы313
|
| 54%
15%
14%
12%
9%
| Супратенториальные доброкачестввенные астроцитомы
|
| 13%
| * данные по 1350 мозговым опухолям у детей81(с.368)
Астроцитомы являются наиболее частыми супратенториальными опухолями у детей, как и у взрослых.
Внутричерепные новообразования в течение первого года жизни
Опухоли, которые обнаруживаются ´ первого года жизни, отличаются от тех, которые возникают позднее в детстве. В активно работающем нейрохирургическом отделении детского госпиталя такие пациенты составляют ≈8% от всех детей, госпитализированных с мозговыми опухолями; в среднем это ≈3 госпитализации в год353.
90% мозговых опухолей у новорожденных имеют нейроэктодермальное происхождение, среди них наиболее частыми являются тератомы. Некоторые опухоли являются врожденными354. Другие супратенториальные опухоли включают: астроцитомы, опухоли хороидального сплетения, эпендимомы и краниофарингиомы. Опухоли ЗЧЯ включают медуллобластомы и астроцитомы мозжечка.
Многие из этих опухолей удается диагностировать только тогда, когда они достигают очень больших размеров. Это обусловлено эластичностью черепа у младенцев, способностью нервной системы к адаптации и компенсации неврологических выпадений, трудностью обследования пациентов, с которыми трудно контактировать и которые имеют ограниченный объем активных действий. Наиболее частыми симптомами являются рвота, остановка психомоторного развития, макрокрания, плохой аппетит/задержка общего развития. Также возможны проявления в виде припадков.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|