АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания. В общем, СРХ используется при хорошо очерченных образованиях Ø»2,5- 3 см

В общем, СРХ используется при хорошо очерченных образованиях Ø»2,5- 3 см. «Классическими» образованиями для СРХ являются АВМ (см. ниже). При бóльших образованиях дозу облучения следует уменьшить из-за анатомических и радиобиологических ограничений; точность стереотаксического метода должна компенсировать взаимное перекрывание зон облучения.

Упоминаемые в литературе области применения СРХ:

1. АВМ: см. ниже

2. опухоли: см. ниже

A. невриномы слухового нерва: см. ниже

B. аденомы гипофиза: обычно, в качестве первоначальной ЛТ, предпочитают ОВО (курс в течение»5 нед)

C. краниофарингиомы

D. опухоли шишковидной железы

E. mts

F. глиомы высокой степени злокачественности: см. ниже

G. менингиомы кавернозного синуса¹⁵

3. функциональная нейрохирургия

A. для контроля хронического болевого синдрома¹⁶, включая тригеминальную невралгию^17,18 (см. с.376)

B. паллидотомия при болезни Паркинсона: обычно не является методом выбора, поскольку нельзя перед разрушением произвести физиологическую стимуляцию для верификации локализации цели, которая может варьировать на несколько мм. Может быть использована у редких пациентов, которым нельзя ввести стимулирующую/разрушающую канюлю (напр., при неподдающейся купированию коагульпатии)

4. для лечения пациентов, по разным причинам отказывающихся от открытых операций

АВМ

СРХ считается наиболее приемлемой для лечения небольших АВМ (<3 см), которые расположены в глубине мозга или в функционально важных зонах и имеют «компактный» (т.е. хорошо очерченный) центральный узел^19,21. Сюда же относятся АВМ, не полностью удаленные при открытой операции. Облучение стимулирует пролиферацию эндотелиальных клеток, что приводит к утолщению сосудистой стенки и в конце концов облитерации просвета сосудов ´»1-2 лет. СРХ не эффективна при венозных ангиомах (см. с.808). Сравнение разных методов лечения АВМ см. с.807.

При АВМ больших размеров (вплоть до 5 см) СРХ также может быть использована с некоторым успехом. Также обнадеживающие результаты были получены при облучении дуральных АВМ (см. с.811)²².

Опухоли

Использование СРХ при опухолях является спорным. Она не рекомендуется при доброкачественных опухолях у молодых пациентов в связи с возможным отсроченным ПД радиации (см. Отсроченные осложенения, с.514) (возможное исключение: двусторонние невриномы слухового нерва, см. ниже).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав