АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ. Выделяют две группы риска развития осложнений во время беременности

Выделяют две группы риска развития осложнений во время беременности.

·В группу низкого риска входят женщины:

--до 35 лет;

--без экстрагенитальной патологии;

--с подбрюшинной локализацией узлов;

--с небольшими размерами внутримышечно расположенных узлов (до 5 см в диаметре);

--с длительностью заболевания не более 5 лет.

·К группе высокого риска относят женщин:

--первородящих в возрасте 35 лет и старше;

--с интрамуральным расположением узлов больших размеров (исходная величина матки 10–13 нед беременности);

--с центрипетальным ростом узлов, деформациями полости матки;

--при подслизистом и шеечном расположении узлов;

--в случае выраженных миоматозных изменений матки;

--при вторичных изменениях в узле, признаками нарушения кровообращения;

--с расположенной в проекции миоматозного узла плацентой («плацента на узле»);

--с наследственной миомой матки;

--с длительностью заболевания более 5 лет;

--страдающих бесплодием — в случае индуцированной беременности;

--с соматическими заболеваниями.

Наиболее частые осложнения во время беременности при наличии миомы матки:

·угроза прерывания в различные сроки гестации;

·ИЦН при шеечно-перешеечной локализации миоматозных узлов;

·ПН при расположении плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла, при центрипетальном росте миомы или при наличии конгломерата миом;

·гестоз;

·ЗРП;

·быстрый рост опухоли;

·нарушение питания и некроз миоматозного узла;

·ПОНРП, особенно если она частично расположена в проекции миоматозного узла;

·плотное прикрепление плаценты;

·тромбоз вен таза из-за их сдавления миоматозными узлами больших размеров;

·неправильное положение и предлежание плода.

При любом сроке беременности у больных миомой матки высокий риск преждевременного прерывания, обусловленный ПН, нарушением питания миоматозного узла, периодическим повышением тонуса матки, в результате которого усиливается венозный отток крови и возникает ишемия миометрия.

Сохранять беременность рекомендуют только при низкой степени риска. При высокой степени риска вопрос о продлении беременности решают индивидуально, принимая во внимание следующие факторы:

·настойчивое желание женщины иметь ребёнка;

·позднее поступление под врачебное наблюдение — в сроки более 22–24 нед беременности (при жизнеспособном плоде);

·длительное бесплодие;

·невозможность прервать беременность через естественные родовые пути (шеечно-перешеечное расположение миоматозного узла, полное предлежание плаценты, центрипетальный рост низко расположенной миомы).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав