АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудок 27

Желудок, ventriculus (s. gaster), располагается. в верхней левой (2/3) и правой (1/3) части брюшной полости; длинная ось его идет слева сверху и сзади вправо вниз и вперед и находится почти во фронтальной плоскости. Форма и размеры желудка весьма изменчивы и зависят от степени его наполнения, функционального состояния мускулатуры его стенок. Длина желудка по длинной его оси в среднем равна 21-25 см. Емкость желудка достигает Зл. Желудок состоит из нескольких отделов: входного, дна (свода), тела и выходного. Входная, или кардиальная часть (кардия), pars cardiaca. начинается отверстием, сообщающим желудок с пищеводом, - кардиальным отверстием, ostium cardiacum. Самым большим по размерам и широким отделом желудка является тело желудка, corpus ventriculi, которое кверху без резких границ продолжается в дно, а вправо, постепенно сужаясь, переходит в выходной (пилорический) отдел. Выходной отдел, или привратниковая (пилорическая) часть, pars pylorica, представляет дистальный отдел желудка, непосредственно прилегающий к отверстию привратника, ostium pyloricum. Привратниковая часть состоит из привратниковой пещеры, antrum pyloricum. - более широкой, ближайшей к телу части, и канала привратника, canalis pyloricus, - узкой части, Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, имеет дугообразнуювогнутую форму; он более короткий и образует малую кривизну желудка, curvatura ventriculi minor; нижний край, составляющий нижнюю границу между стенками желудка, имеет выпуклую форму, он более длинный; это -большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. Малая кривизна на границе тела желудка и привратниковой части образует угловую вырезку, incisura angularis; по большой кривизне резкой границы между телом желудка и привратниковой частью нет. Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной –брюшины (серозной оболочки), средней -мышечной и внутренней - слизистой. Серозная оболочка, tunica serosa, представляет собой внутренностный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон; Мышечная оболочка желудка, tunica muscularis, состоит из трех слоев: наружного - продольного, среднего - кругового и глубокого - косого. Наружный, продольный слой, stratum longitudinale, представляющий продолжение одноименного слоя пищевода, имеет наибольшую толщину в области малой кривизны. В области большой кривизны и дна желудка продольные мышечные пучки образуют более тонкий слой, но занимают более широкую площадь. Средний, круговой слой, stratum circulare, представляющий продолжение кругового слоя пищевода, является сплошным слоем, охватывающим желудок на всем его протяжении; несколько слабее круговой слой выражен в области дна; на уровне привратника он образует значительное утолщение -сфинктер привратника, m.. sphincter pylori. Внутренний слой состоит из косых волокон, fibrae obliquae. Слизистая оболочка, tunica mucosa, как и мышечные слои, является продолжением слизистой оболочки пищевода. Хорошо различимая полоска зубчатой формы представляет границу между эпителием слизистой оболочки пищевода и желудка. Слизистая оболочка желудка имеет толщину 1,5-2 мм; она образует многочисленные желудочные складки, plicae gastricae, располагающиеся преимущественно на задней стенке желудка. Слизистая оболочка желудка разделена на мелкие, диаметром 1-6 мм, участки, желудочные поля, areae gastricae. На полях находятся углубления, желудочные ямочки, foveolae gastricae, имеющие диаметр 0,2 мм; ямочки окружены ворсинчатыми складками, plicae villosae, которые более выражены в области привратника. В каждую ямочку открываются отверстия 1-2 протоков желудочных желез. Различают желудочные железы (собственные), glandulae gastricae (propriae), расположенные в области днаи тела и состоящие из главных и обкладочных клеток, и привратниковые железы, glandulae pyloricae, состоящие только из главных клеток. В слизистой оболочке (главным образом привратниковой части) залегают лимфатические фолликулы желудка, folliculi lymphatici gastrici. Топография желудка. Желудок большей частью своего объема располагается левее срединной плоскости тела, занимая по проекции на переднюю стенку живота левую подреберную и надчревную области. Лимфатический отток из стенок желудка совершается в регионарные лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав