АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЕ

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ

Сбор краткого анамнеза, физикальное обследова­ние, спирометрия, определение общего анализа и газового состава крови, гематокрита.

НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

' Оксигенотерапия через маску. ' Ингаляция p.a-агонистов короткого действия по 1 -2

дозе через спенсер или небулайзер каждые 20

минут в течение часа.

ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ

(PEF, Sa02)

ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЕ

НЕТ УЛУЧШЕНИЯ

Продолжать применение ингаляционных рг-адреномиме-тиков 3-4 раза в сутки в течение 1-2 дней.

Прием внутрь препаратов эуфиллина.

Последующая базисная терапия.

Оксигенотерапия.

Ра-агонисты парентерально (п/к, в/м) или через небупайзер/спей-сер.

Добавить ипратропиум бромид через спейсер/небулайзер.

Введение эуфиллина в/в капельно 1мг/кг/ч.

Адреналин п/к, в/м. Кортикостероиды парентерально каждые 6 час.

ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЕ

Продолжить прием рг-агонистов, пролонгированных метилксанти-нов.

После ликвидации острых явлений базисная терапия.

ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ

t

НЕТ УЛУЧШЕНИЯ

t

Направить больного в отделение интенсивной терапии.

* Оксигенотерапия

* Кортикостероиды внутрь

* В/венное введение эуфиллина 1мг/кг/ч

* Симптоматическое лечение

* Возможна ИВЛ, лечебная бронхоскопия

ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЕ

Продолжить парентеральное вве­дение кортикостероидов в течение нескольких дней с постепенной отменой и переходом на ИКС, добавить пролонгированные метилксантины.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав