АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Улучшение перфузии и оксигенации ткани мозга

Назначаются вазоактивные препараты: кавинтон, сермион,

стугерон.

Кавинтон (винпоцетин) - внутривенно капельно по 2 мл 0,5% раствора в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия за 90-120 мин 1-3 раза в сутки на протяжении первых 3-5 дней с момента развития инсульта - избирательно усиливает мозговой кровоток, повышает уровень усвоения кислорода тканями мозга, усиливает венозный отток из полости черепа, за счет чего уменьшается выраженность отека мозга. Он обладает также антиагрегантным действием. Кавинтон вызывает значительную гипокоагуляцию, что исключает возможность его назначения одновременно с антикоагулянтами (несовместим с гепарином) и фибринолитическими препаратами. К побочным действиям относятся снижение АД, особенно при показателях, равных 100-120/60-70 мм рт. ст. Кавинтон может вызвать брадикардию, нарушение сердечного ритма, ухудшение коронарного кровообращения. Поэтому кавинтон противопоказан при выраженных проявлениях ИБС, тяжелых формах аритмии.

Сермион (ницерголин) уменьшает сосудистое сопротивление, улучшает мозговой кровоток, увеличивает уровень потребления глюкозы и кислорода в зонах ишемии, обладает антиагрегантным эффектом. Назначают в дозе 4 мг (1 ампула) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия 1-2 раза в день в течение 3-4 дней. Внутримышечно — по 4 мг в 4 мл растворителя 1 раз в день или по 2 мг 2 раза в день. Внутрь — по 5 мг (1 таблетка) 3- 4 раза в день.

Одновременное назначение сермиона и кавинтона не показано.

Стугерон (циннаризин) обладает отчетливым спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мозговых артерий, является блокатором мембранных кальциевых каналов. Назначают по 25 мг (1таблетке) 3 раза в день, предпочтительнее при вертебрально-базилярном инсульте.

Значительно уменьшить кислородную недостаточность тканей и восстановить аэробный гликолиз позволяет ГБО. В остром периоде ишемического инсульта рекомендуется применять режимы с малыми показателями избыточного давления — от 1,15 до 1,3 атм. по 20-40мин в течение 1-6 сеансов с интервалом от 1 до 3 дней. Противопоказаниями к назначению ГБО считается клаустрофобия, эпилепсия, непроходимость евстахиевых труб, наличие газосодержащих полостей в легких, кома. Лечение ГБО осуществляется одновременно с базисной терапией и другими методами дифференцированной терапии. Однако при этом следует иметь в виду, что у больных гипертонией ГБО может снижать АД, поэтому дозу гипотензивных средств следует уменьшить. После 5-6 сеансов ГБО возрастает коагуляционная и агрегантная активность крови, что требует контроля и соответствующей коррекции.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1348 | Нарушение авторских прав