АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XVII. ТЕМА: СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Задача №1.

Больной М., 19 лет. Поступил с жалобами на приступы удушья с затрудненным выдохом, хрипами и свистами в груди, общую слабость, похудание. 4 года назад появились боли в мышцах ног, затем в суставах без их припухания. В последние 2 года наблюдаются приступы удушья, которые снимаются атропином с димедролом или адреналином. За весь период заболевания оставалась лихорадка, которая иногда сопровождалась познабливанием.

Объективно: больной резко ослаблен, истощен, бледен. Отмечается мышечная атрофия с контрактурами суставов конечносте, выраженный полиневрит. По ходу сосудов на нижних конечностях определяются образования величиной с горошину, плотно-эластической консистенции. Температура субфебрильная. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии легких коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами на выдохе. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены. Пульс-82 уд/мин. АД – 150/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Лимфатические узлы (подмышечные, шейные) увеличены до 0,5 х 0,5 см. В анализе крови: Эритр. 3,78 х 10¹² , Нв – 54 г/л, Лейкоц.-14,4х10⁹, Эозиноф.-14%, СОЭ-24мм/ч. В анализе мочи: уд.вес-1022, белок-0,033%_о, эритр.-5-8 в п/зр.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. План обследования.

3. Чем обусловлены образования по ходу сосудов?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Назначьте медикаментозную терапию.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1626 | Нарушение авторских прав