АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
XVII. ТЕМА: СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Задача №1.
Больной М., 19 лет. Поступил с жалобами на приступы удушья с затрудненным выдохом, хрипами и свистами в груди, общую слабость, похудание. 4 года назад появились боли в мышцах ног, затем в суставах без их припухания. В последние 2 года наблюдаются приступы удушья, которые снимаются атропином с димедролом или адреналином. За весь период заболевания оставалась лихорадка, которая иногда сопровождалась познабливанием.
Объективно: больной резко ослаблен, истощен, бледен. Отмечается мышечная атрофия с контрактурами суставов конечносте, выраженный полиневрит. По ходу сосудов на нижних конечностях определяются образования величиной с горошину, плотно-эластической консистенции. Температура субфебрильная. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии легких коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами на выдохе. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены. Пульс-82 уд/мин. АД – 150/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Лимфатические узлы (подмышечные, шейные) увеличены до 0,5 х 0,5 см. В анализе крови: Эритр. 3,78 х 1012 , Нв – 54 г/л, Лейкоц.-14,4х109, Эозиноф.-14%, СОЭ-24мм/ч. В анализе мочи: уд.вес-1022, белок-0,033%о, эритр.-5-8 в п/зр.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План обследования.
3. Чем обусловлены образования по ходу сосудов?
4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
5. Назначьте медикаментозную терапию.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1646 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|