 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №2. Больная К., 26 лет. Поступила с жалобами на резкую слабость головную боль, лихорадку, ознобы, боли в горле
Больная К., 26 лет. Поступила с жалобами на резкую слабость головную боль, лихорадку, ознобы, боли в горле. Больна около 2-х месяцев. Диагностировали ангину. Лечили пенициллином, аспирином без улучшения. Состояние средней тяжести. Температура-38°С. Бледность кожных покровов и слизистых. Миндалины увеличены, покрыты серым налетом, в миндалинах и зеве очаги некроза. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное. Пульс-100 в мин., ритмичный. АД-110/70. При аускультации сердца - тахикардия, тоны несколько приглушены, систолический шум у верхушки. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, несколько плотная. Селезенка не увеличена. Анализ крови: НВ-110 г/л, эритроциты-3,9×1012 /л, цв. пок.-1,0, лейкоциты-4×109/л, бласты-11%, миелоциты- 1%, п.-6%,с-40%, лимф.-20%, тромбоциты-190х 109 /л, СОЭ-50 мм/час. В костном мозге - десятки процентов бластных клеток. (Филадельфийская) РН - хромосома не обнаружена. Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз. 2. План дополнительного обследования больного. 3. Как объяснить бластные клетки в крови? 4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз? 5. Предложить план лечения Задача №3. Больная 56 лет жалуется на покраснение кожных покровов лица, головную боль, кожный зуд. При осмотре: В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД- 19 в мин. Вид плеторичный. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. АД 200/100 мм рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см., уплотнена, болезненна. Пальпируется плотноватый край селезенки. Анализ крови: гемоглобин - 180 г/л, эритроциты – 6,0 х 1012, лейкоциты -10х109 /л, нейтрофилы: палочкоядерные - 6%, сегментоядерные - 72%, лимфоциты - 18 %, моноциты - 4%, тромбоциты -240 х 109 /л. Анализ мочи без изменений. Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз. 2. План дополнительного обследования больного. 3. Как объяснить увеличение эритроцитов и лейкоцитов в крови? 4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз? 5. Предложить план лечения Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1729 | Нарушение авторских прав |